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靳永强
靳永强 主治医师
北京华信医院(清华大学第一附属医院) 心脏外科

三尖瓣关闭不全应该注意什么?

三尖瓣是心脏里面连接右心房和右心室的一个瓣膜,和心脏里其他的瓣膜一样,它也是一个单向阀门。三尖瓣有三个瓣叶,每个瓣叶下面有腱索、乳头肌牵拉,关闭时就像降落伞一样。临床上我们将三尖瓣的瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌统称为三尖瓣装置。
如果任何原因引起三尖瓣装置异常,导致三尖瓣三个瓣叶关闭时无法对合良好,就会出现三尖瓣关闭不全。常见的原因有先天性(如三尖瓣下移畸形等)、获得性(介入手术不小心导致瓣膜穿孔或腱索断裂等)和继发性(肺动脉高压引起等)三尖瓣关闭不全会增加右心的负担,长此以往会引起右心房和右心室扩大,最终导致右心衰竭。
一般轻中度的三尖瓣关闭不全没有明显的症状,如果进一步加重会出现腿肿、乏力、食欲减退等,发生严重右心衰后会有大量胸腹水产生。
如果发现自己有三尖瓣关闭不全,首先明确一下程度,轻度以下完全不用担心,很多正常人体检也会发现有轻度三尖瓣关闭不全。中度以上就需要警惕,寻找病因,是先天的、继发的还是获得的,有明确病因的,比如肺动脉高压,就需要针对病因治疗。
中重度以上的三尖瓣关闭不全有一些生活常识要注意:1、避免剧烈的体育活动,剧烈活动会加重心脏负担,诱发右心衰竭;2、低盐饮食,口味一定要清淡,钠摄入太多和心衰明确相关;3、不能大量喝水、大量输液。有些地方县医院一碰到感冒发烧的病人就要挂很多的水,普通人问题不大,但如果有三尖瓣关闭不全,会加重心衰;4、吃点利尿药,常用的有速尿、螺内酯等,可以减轻心脏负担,缓解症状。
除以上三点生活小常识之外,还需要知道的是,如果三尖瓣瓣叶装置明显异常,关闭不全很重,出现了典型症状,而且右心扩大明显的话,就需要做手术了。门坏了,光吃药不行,需要的时候还得修。

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