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余勇 三甲
余勇 副主任医师
上海中山医院 神经外科

脊髓型颈椎病的微创手术

颈椎椎间盘突出、椎管狭窄

在欧美,神经外科医生是做脊柱手术的主力军,神经外科的住院医生培训也有脊柱的部分。神经外科医生天生是微创、显微的拥趸,想一想,整天做脑子手术的人的精细程度吧。这些特质已经是我们的基因符号,而这些特质恰恰是颈椎手术最最需要的,可以大大提升手术的精确性。作为目前这一领域的后来者,我们只有充分发挥这一特质,才能拥有一片天空。复旦大学附属中山医院神经外科余勇

下面,就介绍一例内镜视觉媒介的颈前路手术,其理念来自神经外科exoscopy手术经历。

这是一例颈三四五三个节段椎间盘突出,颈椎椎管狭窄的患者,选择颈前路手术,并不复杂。我们的眼前经常会出现国内传统医生戴着头灯进行手术的形象。术者一个人忙活,可是别的同志只能是两眼一抹黑了,甚至连助手也看的不甚清楚。以下是患者的影像资料:

借用内镜垂体瘤手术的理念,我们用0度内镜做观察系统,看着放大的屏幕完成这样手术,术中高清的图像极其震撼。如果,术中视野都不清晰,保护脊髓、神经只能是一句空话。我们的手术,主刀、助手、护士、参观学习者,所有人看着同一画面。外科中,‘有所见才有所得’。看的清,做的细。且益于教学传授。

内镜下磨除椎体后缘骨赘

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彻底减压,暴露硬膜囊,这一步需要非常精细操作,体现了显微操作的优势:

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术毕透视:

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术后3个月,复查磁共振,可见压迫全部解除。患者生活质量大大提高。

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作为一个神经外科医生,我们特有的既往经验是有价值的。一个常规手术,赋予一些新的元素,可以得到更有价值的效果。其实,这些武器的使用,会让我们发挥特长,跑得更快,飞得更高。

介绍.JPG

余勇
余勇 副主任医师
上海中山医院 神经外科
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