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原创 前列腺癌的预防:三戒三宜降三高,高危人群再吃一粒药!

付德来 副主任医师 西安交大附属二院 泌尿外科
2019-01-30 5585人已读
付德来 副主任医师
西安交大附属二院

本人总结的前列腺癌预防要点,希望能够帮助您:西安交通大学第二附属医院泌尿外科付德来

戒烟戒酒戒油腻,宜豆宜硒宜番茄;

血压血脂和体重,积极控制是关键;

还有一粒有效药,医生指导再服用;

最后还要在强调,遗传因素起作用,

五十以后年年查,亲属提前五年整。

——引言——

每年全球超过110万人被诊断为前列腺癌,在澳大利亚/新西兰、北美、西非、北非地区尤其高发。

前列腺癌发病率随年龄增加迅速上升,据报道年龄每增加10,前列腺癌患病风险增加1.7。在西方,30岁以下人群前列腺癌发病率低于5% 80岁以上人群发病率则高达59%

亚洲是前列腺癌发病率最低的地区,然而近年来随着环境污染、饮食结构变化以及人口老龄化,我国前列腺癌发病率快速上升,目前前列腺癌已成为泌尿系统最常见的肿瘤。

那么,哪些原因容易导致前列腺癌发生?前列腺癌患者日常生活应该如何预防?接下来,我将带您一起探究前列腺癌发生的大原因,并总结成前列腺癌预防要点:三戒三宜降三高,高危人群再吃一粒药!


一、家族史/遗传因素

大家知道,疾病的发生是内因、外因共同作用的结果。对于前列腺癌来说,内因就是患者的基因组,或者遗传背景。所谓遗传背景通俗来说就是家族史,就是家族里有没有人患前列腺癌。

前列腺癌发病具有明显的家族聚集现象——一个家族中往往多个患者同时或者先后患癌。付医生近年来已筛查发现10余个前列腺癌家族,这些家族中多人(往往是兄弟)罹患前列腺癌。

一个家族中前列腺癌患者3,或者有2个患者55岁之前发病称为家族性前列腺癌家族性前列腺癌患者发病年龄较平均年龄提前6-7

 ☑所以,付医生建议☞:一旦一人确诊为前列腺癌,其家族中具有血缘关系的男性亲属(45岁以上者)及时行前列腺筛查(包括PSA、肛门指诊,甚至前列腺MR检查),筛查阴性者应每年重复一次筛查


二、饮食因素

①酒精摄入 经常饮酒的人更容易患前列腺癌,前列腺癌患者如果饮酒,则更容易因前列腺癌死亡。酒精摄入量跟前列腺癌之间有剂量依赖性关系,也就是说喝酒越多,得前列腺癌的可能性越大,因此,前列腺癌患者应严格戒酒

吸烟增加前列腺癌死亡风险(吸烟有百害无一利,烟草跟鸦片性质接近,程度不同而已,前列腺癌患者严禁吸烟)

③高蛋白摄入 糖尿病饮食中高蛋白饮食可一定程度上增加前列腺癌发病率。

③高脂肪摄入 长期大量摄入油炸食品可导致前列腺癌发生,前列腺癌患者应拒绝油炸食品

④肉类 一般认为红肉(牛羊肉)摄入会增加男性机能,然而相关研究发现红肉并不增加前列腺癌发病率。尽管如此,谨慎起见个人建议:前列腺癌患者减少牛羊肉摄入

⑤植物雌激素 有些植物中含有雌激素样作用的物质,称为植物雌激素(其实不是雌激素啦),长期摄入富含植物雌激素的食物可有效预防前列腺癌,这些食物主要有黄豆、葛根等。所以,前列腺癌患者可以增加豆浆、豆腐等豆制品摄入(亚洲人前列腺癌发病率低被认为跟经常摄入豆制品有关)。

硒具有较强的抗氧化能力,可提高机体免疫力。研究发现血清中硒的含量越高,越不容易出现进展性前列腺癌。陕西紫阳、湖北恩施等地区土壤中硒含量高,都出产富硒农产品。

⑦番茄  番茄中的番茄红素具有较强的抗氧化作用,增加番茄摄入可降低前列腺癌发病风险,胡萝卜素具有相似的作用。前列腺癌患者不妨多进食番茄/胡萝卜等蔬菜

 ☑所以,付医生建议☞:预防前列腺癌日常饮食有“三戒三宜”——戒烟戒酒戒油腻,宜豆宜宜番茄


三、合并症

高血压 高血压患者前列腺癌发病率升高,前列腺癌患者应积极控制血压。

高血脂 虽然一项大型研究并没有找到高脂血症和前列腺癌发病率之间的关系,仍建议前列腺癌患者积极控制血脂。

体重  研究发现前列腺癌患者腰围明显大于同龄人,高体重指数(BMI)者发生高危前列腺癌可能性增大,因此前列腺癌患者要积极减肥、控制体重。

 ☑所以,付医生建议☞预防前列腺癌应积极控制“三高”——高血压、高血脂、高体重


四、药物

5α还原酶抑制剂(代表药物非那雄胺、度他雄胺)

长期服用5α还原酶抑制剂可以预防和延迟前列腺癌发生,不过5α还原酶抑制剂长期服用有一定副作用,而且可以轻度增加高级别前列腺癌发病风险。目前欧洲药学会尚未批准任何一种5α还原酶抑制剂用于前列腺癌的化学预防。对于前列腺增生患者可长期服用5α还原酶抑制剂,既可以缓解尿频、排尿困难症状进展,又对前列腺癌有一定预防作用。需要指出的是,服用5α还原酶抑制剂6月后,PSA水平会降至原来的1/2,所以患者PSA实际值应为检测值的2倍。

②睾酮

虽然隐睾患者补充睾酮并不增加前列腺癌发病率,前列腺癌患者严禁补充睾酮(睾酮会刺激前列腺癌细胞大量增殖)

 ☑所以,付医生建议☞:对于合并前列腺增生症状的患者,可以在医生指导下服用5α还原酶抑制剂,预防前列腺癌。


、其他可能的风险

①秃顶可增加前列腺癌患者死亡风险(秃顶跟雄激素密切相关,秃顶增加前列腺癌患者死亡风险背后还是雄激素在作祟)

②淋病增加前列腺癌发病风险(炎症与肿瘤的关系正在火热研究中)

③夜班增加前列腺癌发病风险(打破生物钟的作息规律,影响内分泌)

④输精管结扎 可能增加前列腺癌风险,尚无定论。

⑤粉刺  俗称青春痘,学名痤疮,粉刺增加前列腺癌发病风险,背后还是激素在作祟。

⑥紫外线  可降低前列腺癌发病风险,鼓励前列腺癌患者多晒太阳。

⑦射精   每月>20次射精可降低前列腺癌发病风险20%(这个……)


总之,前列腺癌发病与遗传和环境因素都有关系,前列腺癌预防要点:三戒三宜降三高,高危人群再吃一粒药,请在医生指导下使用。如果我的文章对您有帮助,欢迎您在文末评论、点赞;如果您还有不明白的地方,请您直接给我留言。谢谢!

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付德来 副主任医师

西安交大附属二院 泌尿外科

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