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转载 恶性黑色素瘤术前可以使用PD-1吗

付来华 副主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 骨与软组织科
2020-02-26 51人已读
付来华 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院深圳医院

恶性黑色素瘤

术前用,缓解率70%,大幅提高生存期

2018年11月,《Nature Medicine》杂志发表了一个II期临床试验,在III期恶性黑色瘤患者中,对比手术前使用双免疫治疗(PD1联合伊匹木单抗)VS手术后使用双免疫治疗的疗效。该临床试验入组了20名患者,1:1分组——一组患者在手术前接受2个疗程的双免疫治疗(一个疗程是3周),然后再开刀,开完刀后12周开始再用2个疗程的双免疫治疗巩固;另外一组患者,先开刀,开完后6周开始接受4个疗程的双免疫治疗进行巩固。

结果显示:手术前先安排2个疗程双免疫治疗的病友,均成功接受了手术,并未导致手术延期或者额外增加手术并发症。10名患者,有9人可以评估手术前使用双免疫治疗的疗效:7名患者达到了明显的病理学缓解,其中3名患者手术后的标本中已经没有有活性的癌细胞,也就是说达到了病理学完全缓解,另外3名患者手术后的标本中超过90%的癌细胞已经没有活性。

更重要的数据是术后复发率和生存数据。手术前就接受免疫治疗的10名患者,截至目前只有2人复发;而手术后才接受免疫治疗的10名患者,截止目前已经有4人复发。从生存曲线上看,手术前使用免疫治疗这一组也占上风,不过由于样本量小,无法得出确切的结论。

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付来华 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 骨与软组织科

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