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哪些原因会造成儿童腿疼?

程富礼 主任医师 郑州市骨科医院 小儿骨科
2009-06-15 48897人已读
程富礼 主任医师
郑州市骨科医院

 

  每到暑假,前来医院咨询孩子下肢疼痛的人就会明显增多。有的孩子在家腿疼得直哭,但一到医院就不疼了,弄得家长不知所措。英国Mikkelsson 医师发现3~4年级的孩子32%有肌肉骨骼疼痛。郑州市骨科医院小儿骨科程富礼

  哪些原因会造成孩子腿疼呢?暑假快要到了,郑州市骨科医院小儿骨科主任医师程富礼来到陇西小学,讲述儿童下肢疼痛的常见病因。

  ●生长痛最为常见

  “下肢疼痛最常见的原因是生长痛,晚上睡觉时,孩子常叫腿痛或下肢关节痛,揉一揉,疼痛便减轻。第二天早晨起床后,疼痛就消失了,一切活动自如。这种关节痛是孩子生长时常出现的现象,我们称其为生长性疼痛。”程富礼说,尤其是3~8岁的孩子,每年可长高7~8厘米,由于骨骼生长迅速,而其周围的神经、肌腱、肌肉的生长相对慢一些,因而会产生牵拉疼痛。

  这种疼痛可能与生长过快、过度疲劳、天气变化或微量元素不足等有关。疼痛的特点:疼痛多出现在膝关节上下,酸痛或刺痛,多数在傍晚或睡前,疼痛持续几分钟,很少超过一小时。疼痛没有明显固定部位,也不伴有红、肿、热,如果热敷或轻度按摩,疼痛很快就会消失。

  仅靠补钙不能缓解生长痛“出现生长痛的孩子,平时喜欢跑跳,但饮食欠佳或挑食如很少吃蔬菜等。不可否认,有些小儿在这段时间会缺钙,但是补钙对生长痛的缓解是没有多大帮助的。”程富礼介绍,因为生长痛的原因不在骨头,而是软组织疲劳。过量的钙制剂,儿童并不能很好地吸收。

  儿童生长痛的治疗,最重要的是及时休息。每天晚上睡觉前,用热水给孩子泡泡脚和小腿。但在孩子不疲劳时,应鼓励多活动,锻炼肌肉力量。疼痛较重时,可局部按摩,服止痛药,也可适量服用维生素C。经过适当的休息、锻炼、按摩、药物对症治疗,小儿生长痛会很快治愈。

  ●关节痛原因多多

  并非所有的关节痛都是生长痛,程富礼提醒家长,当孩子有关节痛时,家长可先问一下孩子,是哪些关节痛?受过外伤没有?首先排除创伤引起的疼痛,而后根据体征作出判断。另外,家长也可看一看,疼痛的关节处皮肤有没有发红、发热、肿胀,也可看看关节能不能活动,活动后是不是疼痛加重等。除此之外,家长还应该给孩子量量体温,因为大多数急性关节炎都是要发烧的。

  程富礼列出了常见的引起关节疼痛的疾病,以便家长参考、鉴别。

  一过性髋关节滑膜炎:原因不明,可能有轻微伤史、上呼吸道感染等。多见3~10岁,5岁左右常见,多数是单侧,急性髋部疼痛或向大腿内侧及膝部放射,男多于女。患儿不肯下地走路或行走时患肢跛行,没有关节肿胀,但有局限性压痛,核磁共振检查有关节少量积液。疼痛可在数小时或几日消失。

  滑膜嵌顿症:多因轻度外伤等原因引起,行走跛行、患肢疼痛、关节活动明显受限。

  股骨头无菌性坏死:不明原因的跛行、下蹲困难;膝内侧疼痛,但无局部压痛;患侧髋中心压痛,髋内、外旋可诱发疼痛,或活动部分受限;晚期疼痛减轻或没有症状,患肢肌萎缩或下肢短缩,髋关节活动轻度受限或正常。

  胫骨结节骨软骨炎:8~15岁常见,男多于女,多数是单侧。运动后胫骨结节处出现疼痛,局部肿起,可有压痛或叩击痛。下蹲或上下楼时可诱发疼痛。休息几日疼痛缓解或消失。

  风湿热:易引起踝、膝、髋、腕、肘、肩等大关节疼痛,即风湿性关节炎,可伴有不同程度的关节肿胀及压痛。疼痛短暂,有的仅1~2天即减退。如不控制,可引起风湿性心脏病

  过敏性紫癜关节炎:一个或多个关节肿痛,同时出现皮肤紫癜,少数不出现紫癜,如不及时治疗,可导致肾脏损害。

  类风湿性关节炎:4~10岁常见,患者伴有发热、关节痛等症状。

  急性血源性骨髓炎:局部持续性疼痛,拒触拒摸。

  急性化脓性关节炎:1~3岁儿童多见,起病急,关节部位疼痛明显,拒触拒按,轻微活动关节,就会感觉剧痛。

  外伤性骨折与脱位:剧烈疼痛,触摸局部或叩击远端,疼痛加剧。

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程富礼 主任医师

郑州市骨科医院 小儿骨科

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