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符培亮 三甲
符培亮 副主任医师
上海长征医院 关节外科

什么是成人髋关节发育不良(DDH)(髋关节脱位)(股骨头脱位)

1.什么是成人髋关节发育不良(DDH)?上海长征医院关节外科符培亮

髋关节是由髋臼和股骨头构成的,髋臼相当于一个,股骨头相当于一个,它们表面都覆盖有一层光滑耐磨的软骨,整个关节被关节囊包裹在一个密闭的空间内。日常活动中,这个包裹住,使它不会跑出去,而的包裹下,可以做各个方向的旋转。

髋关节发育不良的患者,髋臼这个发育得没那么好,表现为这个不够深,有些发育得特别差的,这个甚至变成了盘子。所以,变浅了,对的包容性必然会降低,就有向外面跑的趋势。

另外,变浅了,它和的有效接触面积必然就减小了,在支撑起同样身体重量的情况下,髋关节发育不良的患者髋臼与股骨头之间的压强就变大了,髋关节的软骨磨损得也就更快了。

2.成人髋关节发育不良(DDH)的症状有哪些?

早期

l髋部的隐痛和酸胀不适感

l长时间行走后的关节疼痛

l大腿根部或臀部深方酸胀

l经过休息症状会完全消失

中、晚期:

l  股骨头半脱位所致肢体缩短和跛行

l  不同程度的髋关节功能障碍和关节活动受限

l  症状越来越重,疼痛进行性加重,休息后仍无法缓解

l  出现腰部疼痛,下肢放射痛等腰椎间盘突出,腰椎管狭窄等症状


3.保守治疗是否可以治愈成人髋关节发育不良?

如果您是年轻的早期髋关节发育不良患者,症状刚开始不是很严重,先建议保守治疗方案,包括急性期多注意休息,不要爬山,跑步,长时间步行等运动,口服镇痛药物,外用膏药,热敷等。但是所有的这些非手术治疗只是“对症治疗”,暂时缓解疼痛,这并不是“对根治疗”,并没有彻底解决髋关节发育不良解剖异常的问题,目前也没有任何一种药物可以治愈这个疾病。如果患者有明显的长短腿,走路跛行,强烈建议采用垫高鞋跟的办法,保持双下肢的等长,否则双下肢跛行将会导致腰椎的严重畸形,出现腰椎间盘突出,腰椎管狭窄等症状。


4.髋关节发育不良的手术治疗方法有哪些?

随着年龄的增加,髋关节发育不良患者会出现髋关节骨性关节炎(图A-B),导致明显的髋关节疼痛,双下肢不等长和髋关节活动限制。如果疼痛更显着,并且保守治疗未能提供缓解,可选择外科手术治疗。

髋关节周围截骨术:

适应症:小于40岁,髋关节疼痛,轻度半脱位,股骨头变形不显著,关节间隙基本正常,股骨头和真臼对应关系较好。

全髋关节置换手术:

适应症: 40岁以上,严重的髋关节脱位,股骨头变形严重,关节间隙狭窄,骨关节炎明显,股骨头和真臼对应关系差。年龄不是限制全髋关节置换的绝对因素,需要根据症状,影像学表现等综合考虑手术治疗方案。


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符培亮
符培亮 副主任医师
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