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傅少梅 三甲
傅少梅 副主任医师
复旦大学附属妇产科医院 乳腺外科

母乳喂养的注意事项

Case 1:陈女士,28岁,首次妊娠,孕37周,怀着既兴奋又紧张的心情,来门诊咨询母乳喂养的注意事项。

对于这样一位准妈妈,我们首先要告知她的是:母乳是世上最好的婴儿食品,没有之一!因为母乳易消化吸收,为婴儿提供最佳营养,具有抗感染功效,且比人工喂养便宜,是婴儿首选食品。母乳喂养有利于母亲健康,推迟怀孕,有助于母婴建立感情。WHO建议:纯母乳喂养6个月,母乳喂养2年至2年以上。复旦大学附属妇产科医院乳腺外科傅少梅

其次,要做好临产前的乳房准备。包括乳头清洁与乳房按摩。孕晚期的乳房形态饱满,质地坚韧。轻轻挤压乳头或内衣与乳头的接触摩擦,经常可见乳头表面黄色分泌物沉积。需要及时清洁,以免阻塞乳管。临近预产期,按摩乳头乳晕不仅能引起子宫收缩,启动产程,而且能让乳管变得通畅,为开奶做好准备。按摩乳房方法简单,自己在家就可以进行。首先,准妈妈可以把毛巾在28℃-30℃的温水里浸湿;接下来,用毛巾湿敷的同时,双手交替按摩双侧乳房;或者用食指和中指固定乳房,大拇指指腹轻轻摩擦乳头及乳晕,也可以用手指轻轻牵拉两侧乳头,同时按压乳晕。按摩时注意两侧乳房最好交替进行,每侧15—20分钟,每天2-3次,每次共1小时左右。

再次,产后开奶,宝宝的吸吮是乳汁的第一生产力。妈妈千万不要剥夺宝宝和自己乳房的亲密接触,每天吸吮次数在8-12次以上,总共接触的时间要超过140分钟。同时,可配合按摩乳房基底部,使宝宝更容易吸吮乳汁。这里需要提醒准妈妈的是,产后两周,在奶水还没有完全下来期间,不要喝下奶汤,特别是一些荤汤,以免发生奶胀而导致乳腺炎。

最后,强调母乳喂养的方法,包括喂养前的准备,如更换尿布、洗净双手、擦拭乳头等。母乳喂养常用的姿势包括摇篮式、橄榄球式、交叉式、侧卧式。其中侧卧式对于刚生产好的妈妈来说,是最轻松最方便的喂奶姿势。喂养时当婴儿腹部对着妈妈的腹部,婴儿的胸部对着妈妈的胸部,婴儿的鼻子对着乳头,即“三对”。妈妈很容易将乳头放在婴儿的嘴里,使婴儿正确的含接乳房,含住大部分乳晕。这点对新生儿很重要,是为了确保新生儿的安全。对于稍大的孩子,托着孩子的上半身就够了。

婴儿出生后第一天胃容量大约5-7ml,相当于弹珠大小;第三天胃容量大约22-27ml,相当于乒乓球大小;第五天胃容量大约43-57ml,相当于鸡蛋大小。了解婴⼉儿胃容量,我们可以科学的进行母乳喂养。我们鼓励按需哺乳,逐渐过渡到24小时8次以上的频率。

Case 2:李女士产后半个月,因左乳红肿、胀痛伴发热就诊。

对于这样一位新妈妈,我们首先要告知她的是乳房胀痛是因为乳管堵塞引起乳汁淤积,即所谓“痛则不通,通则不痛”。建议她手法挤奶,保持泌乳。手法挤奶具体的方法如下:彻底洗净双手,采用坐或站均可,以自己感到舒适为准。将容器靠近乳房,刺激射乳反射,用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压,不可压得太深,否则将引起乳导管阻塞。压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上,反复一压一放。挤奶不应引起疼痛,否则方法不正确。依各个方向按照同样方法压乳晕。不要挤压乳头,因为按压乳头不会出奶。一侧乳房至少挤压3-5分钟,待乳汁少了,就可挤另一侧乳房,如此反复数次。每3小时挤1次,夜间也要挤奶。

其次,做一些对症处理。如降温、抗感染治疗等。若炎症持续发展,形成积乳脓肿,则采取20ml注射器穿刺抽吸,引流乳汁,不建议手术。既是微创治疗,损伤小,炎症治愈后又可再次哺乳。

乳房疼痛重在预防,鼓励哺乳期间尽快排出乳汁,预防乳涨。鼓励产后立刻开始母乳喂养,如有母婴分离的情况,鼓励6小时内开始挤奶。乳房水肿引起的乳房疼痛,建议抬高乳房。哺乳前热敷乳房,哺乳后冷敷乳房,可以外敷冷藏后的卷心菜叶,最重要的还是让宝宝勤吸吮。

母乳喂养中其他常见问题及处理方法:

    1.乳头扁平或乳头凹陷

除少数情况外,其中很多是假性扁平或凹陷,可以牵拉乳头,进行正常的哺乳。

2. 乳头皲裂

母乳喂养中,婴儿不应该只含住乳头,应该含住大部分乳晕。一定要注意,宝宝含接的是乳房,不是乳头。不正确的衔乳会导致乳头疼痛或者乳头皲裂。若出现乳头皲裂,需暂停患侧乳房哺乳,涂抹乳头皲裂膏,但仍需保持泌乳,及时排空乳汁。

3. 乳头“白点”

哺乳期间,很多妈妈会出现乳头皮下“白点”,如果没有阻塞乳管,无需特别处理。这主要是由于乳汁皮下沉积,因此要注重哺乳前后乳头的清洁。

4.母乳过敏,宝宝湿疹

对于过敏性体质的宝宝,妈妈在哺乳期间要适当忌口。

5.奶水不足

让宝宝勤吸吮妈妈的乳房,配合饮食调理。同时,妈妈心情愉悦也能帮助乳汁分泌。

6.母乳性黄疸

母乳性黄疸一般在生后4~5天出现,比一般生理性黄疸的持续时间比较长,有的长达2~3个月。一旦暂停母乳喂养3~5天后,查新生儿的血清胆红素值可有明显的下降。因此临床上常用这种排除法来做辅助性的判断

一般来说,出现母乳性黄疸的新生儿身体其他情况都良好,能吃能睡而且体重增加也很正常,而且其他肝功能正常,肝和脾都没增大迹象,查血象也没贫血症状。

早期预防母乳性黄疸,可对生后3~4天的新生儿要增加哺喂次数,但每次量不宜过多。吸吮刺激肠蠕动,减少胆红素重吸收。如果母乳量不足则应适当给予补充配方奶或其他代乳品,使婴儿免于饥饿状态,防止胆汁瘀积。

综上所述,成功的母乳喂养不需要开奶师、奶粉、奶瓶、奶嘴等任何一切阻碍您和宝宝亲密接触的东西,成功的母乳喂养最需要的是满满的自信、天性的母爱和正确的母乳喂养知识。通过了解掌握母乳喂养的频率、时间、亲肤接触、母乳喂养姿势和含接技巧,可以帮助妈妈们更好的进行母乳喂养

本文系傅少梅医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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