晚饭后总是反酸怎么办？

问：最近吃完晚饭总觉得食物有点往上反，嗓子也经常不舒服，不知道这两件事有没有关系。

答：确实有这种可能，反流的胃酸对于咽喉是存在一定刺激的。

问：我为什么会反酸啊？也没感觉自己消化不良，吃什么都长肉。

答：生理性的反酸，或者说是胃食管反流，在健康人中也时有发生。但发作一般在饭后，非常短暂。极少在夜间发生，也不会造成什么恼人的症状。与之不同的是如果发展到了胃食管反流病的程度，情况就严重得多，症状也会相当明显了。

问：会有什么症状啊？

答：反酸烧心是最为普遍也是最为典型的症状。另外，如果长期反流火或到了比较严重的程度，还可能有慢性咳嗽、声音嘶哑、呕吐以及吞咽困难或吞咽疼痛。

问：那为什么会得胃食管反流病呢？

答：成人食管长约25cm，通过蠕动将食物送进胃。食管与胃连接的位置叫做贲门，贲门上方有一环状肌肉叫做食管下括约肌，吞咽之后，食管下括约肌会放松令食物进入胃，然后收缩以防止食物和胃酸反流入食管。食管下括约肌比较薄弱或者由于胃过于饱胀而松弛的时候，胃里的液体就可能会冲进食管，形成反流。此外，还有些人患上胃食管反流病是因为存在食管裂孔疝。

问：食管裂孔疝是什么？

答：我们的胸腔和腹腔由一块扁平的肌肉——膈肌分隔开。它在肺脏的下面，随着一呼一吸而松弛、收缩。食管从膈肌上的食管裂孔穿过，从而与胃相连。膈肌收缩能对食管下括约肌起到一定的辅助作用。如果膈肌在裂孔的位置较为薄弱，胃的一部分就可能穿过横膈进入胸腔，从而形成食管裂孔疝。食管裂孔疝使胃酸反流更易发生。这种情况较常见于肥胖、怀孕或50岁以上的人群。

问：我需要在医院做什么检查吗？

答：不一定。有时候根据症状和对治疗的反应就可以下诊断，也有时候需要做一些检查，如胃镜、24小时食管pH值监测、食管压力测定等。

问：得了胃食管反流病怎么才能治好呢？

答：如果症状较轻，首先调整生活方式。减重和抬高床头都是公认有效的方式。把烟戒掉，衣服也别穿太紧。不要太晚吃东西，也别吃多了。避免容易导致胃酸反流的食物如咖啡、巧克力、酒精、薄荷和高脂食物。药物治疗上，抑酸药能够减少胃酸的分泌从而缓解反流的症状，包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。常用的药物有奥美拉唑、雷尼替丁等。如果症状较重，还可以增加使用一些促进胃肠动力药物及胃黏膜保护剂如吗丁啉、莫沙比利、铝碳酸镁等。

问：如果存在食管裂孔疝，吃了药也没有好转呢？

答：那就要考虑外科治疗了。手术可以达到修补食管裂孔疝、强化食管下括约肌的效果。常见的术式为胃底折叠术。

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