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武汉大学中南医院 过敏反应科

过敏大侦探”之离奇晕倒事件:小麦依赖运动诱发的严重过敏反应是什么?

梁慧玲中南过敏4天前武汉大学中南医院过敏反应科付维

案情要点

1

人物:杨老师

2

职业:某高校教师

3

事件:意外晕倒两次

4

疑点:“惯犯”在逃

接下来就让我们化身“大侦探”

一探究竟

2016年秋天的早上

杨老师在屋里吃过热干面后

看着上课时间马上到了

匆匆忙忙往教室走

才走到操场边上

突然感觉自腰部发展至全身的一阵瘙痒

准备用手挠挠

才发现全身都起了

大大小小的红疙瘩(也就是风团)

像被施了什么妖术似的

杨老师感到喉咙像被人掐了

头晕乏力、胸闷、晕倒......

再之后醒来

发现自己已经躺在医务室的病床上了

陪在旁边的两个学生说

当时他们赶着去上课

听到啪的倒地声

回头看到杨老师侧躺在地上

是他们俩把杨老师送到医务室

经过医生一番抢救处理

杨老师很快恢复了正常

那么问题来了

那到底是“谁”把杨老师弄倒的呢?

医务室的医生分析

杨老师很有可能是因为

过敏性休克

晕倒的

这事情一直都没琢磨明白

眨眼又过去了两年

两年期间也没有出现过晕倒事件

倒是有时候皮肤起一些小疙瘩

挠几下或者吃点抗过敏药就过去了

“凶手”再次作案

2018年元旦前后的一个早上

外面下着小雨,湿冷湿冷的

杨老师在家吃过两个包子

开车到教学楼

站在讲台上课过程中

两年前相似的晕倒事件再次上演了

找到“真凶”

从急诊室再次“捡回老命”之后

杨老师再也坐不住了

来到中南医院过敏反应科

接诊的L医生问诊后

让他做了过敏原点刺试验

并加做了水溶面粉和醇溶面粉的点刺试验

结果提示

除了尘螨轻度过敏之外

水溶面粉醇溶面粉的点刺试验结果阳性

抽血查过敏原特异性IgE抗体显示

小麦f4-sIgE也高于正常水平

“真相只有一个”

L医生告诉杨老师

真正的原因是

小麦依赖运动诱发的严重过敏反应

过敏原就是经常食用的小麦

“解密”时间

      小麦依赖运动诱发的严重过敏反应(WDEIA)就是进食小麦再运动后发生迅速的、全身的严重过敏反应(包括皮疹瘙痒、水肿、鼻炎哮喘、消化道症状、血压下降等),甚至过敏性休克

       WDEIA可发生于对小麦过敏的人群。

      食物是严重过敏反应(anaphylaxis) 最常见的原因,而小麦则是中国人群中导致严重过敏反应最常见的食物,尤其是青少年及成人。

       严重过敏反应抢救的首选药物是肾上腺素肌肉注射

小麦 + 运动(二者同时存在)

WDEIA可能与下列因素有关:

  • 运动后体内血液重新分布(肌肉等运动器官血流量增加、加快,肠粘膜相对缺血,导致未完全消化的小麦蛋白质被吸收入全身血液循环,随后与特异性IgE发生结合,发生过敏反应,导致一系列临床症状

  • 运动时,体温增加、酸性物质产生过多,导致过敏炎症细胞(肥大细胞)的活性增加,也促进过敏炎症因子释放

  • 除了运动之外,还有一些因素如饮酒、药物、情绪紧张激动也有可能加剧过敏反应

“那我是不是以后都不能吃面食了?”

杨老师叹一口气说

“让一个北方人不吃面食

无异于让老虎改吃素啊!”

“那也不完全是这样

只要避免在进食小麦(面食)4-6小时内运动

就基本不会有什么危险

另外

您最好在随身备一只“肾上腺素笔

万一在发生严重过敏反应的时候

可以急救使用”

L医生告诉他

现在一年过去了

杨老师严格控制

进食面食后不运动

再也没有发生过严重过敏反应

END

【本故事由真实事件改编,如有雷同纯属巧合】

参考资料:

中华临床免疫和变态反应杂志,2016,10(3):247-254.

内科急危重症杂志,2011,(2):98-99,121

部分图片来自于网络搜索

编辑武汉大学中南医院过敏科     董翔

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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