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使用氨苄青霉素要谨防过敏

发表者:伏新顺 4152人已读

氨苄青霉素(包括含氨苄青霉素的安灭菌等)是青霉素类药中分解最快、过敏反应发生率最高的一种,尤其在酸性环境中和血药浓度高的情况下,更易发生氨苄青霉素分解产物、叠合物堆积所致的过敏性药疹、过敏性休克,甚至因此而危及生命。在临床使用氨苄青霉素时,不仅要做皮试,还应注意以下几点:青海省中医院脾胃病科伏新顺

一是皮试阴性,并不意味着不过敏。氨苄青霉素过敏反应多为迟发性,可在连续用药数天后才出现过敏性药疹,以至过敏性休克。对过敏性药疹,在停药后使用息斯敏、苯海拉明、地塞米松可以解决。对突然发生呼吸困难、寒战发热、血压下降、心率加快等过敏性休克见症者,要立即停药,并给氧,使用肾上腺素、地塞米松、葡萄糖酸钙等药抢救。

二是宜短期使用,切忌长期大量给药,以免血药浓度持续升高,导致致敏物质的形成与堆积增加,造成过敏反应。

三是宜在足量生理盐水中充分溶解后静脉滴注。一般而言,4克的氨苄青霉素需在300毫升左右的生理盐水(0.9%氯化钠注射液)中溶解。绝对不能溶解在糖,特别是高渗糖(浓度大于5%的葡萄糖注射液)中静脉滴注。因糖呈酸性,不仅可降低氨苄青霉素的抑菌、杀菌能力,而且可促使自身分解,增加致敏机会。

四是痛风、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒和乳酸酸中毒患者应尽量少用或不用氨苄青霉素。原因也是氨苄青霉素在酸性环境中可促使自身分解而增加致敏可能。

五是患者本身为过敏体质者,应避免使用。

六是通常静脉给药,宜慢不宜快,以每分钟不超过60滴(约4毫升)的速度静脉滴注,以免血药浓度增高过快而增加分解过敏可能。

七是在使用之前,应找到对本药敏感的致病菌感染的确切证据,切忌盲目滥用,以免因此造成菌群失调、霉菌感染而增加治疗难度。

[作者单位:青海省中医院;地址:青海省西宁市七一路338号;邮编:810000;电话:09718456222转6518,7626。小灵通09713885125]

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发表于:2017-01-17 09:40

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