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付霞霏 三甲
付霞霏 主任医师
珠江医院 妇产科

PCOS系列之三:PCOM与PCOS是一回事吗?

忙碌了一段时间,科普文章久未更新,在此对关注我的朋友们说声“Sorry!”今天开始回归,尽管临床工作再忙,科普不能停,今后会保持每周至少一篇的原创文章更新,希望大家监督。首先要完成的是关于PCOS多囊卵巢综合征)的一系列文章。科普之路刚开始,希望能够帮助到大家,哪怕只是一点关于疾病的认识、关于理念的更新、关于认知的纠偏,我也会倍感欣慰。欢迎大家多关注、多交流、多提建议、多发表意见!南方医科大学珠江医院妇产科付霞霏

PCOS是一种很“诡异”的疾病,发病率也是非常高的,很多女性朋友“深受其害”。前面已经带大家揭开了它的“神秘面纱”,了解了常见的一些表现,包括月经改变、排卵异常、高雄激素临床症状及高雄血症。除了询问这些表现之外,医生都会给大家开一张超声检查单,看看子宫、卵巢的情况,在报告单上通常会写上这么一句“双侧卵巢呈多囊样改变”,这就是我们通常所说的“PCOM”,PCOM是polycystic ovarian morphology的简写,意思是“多囊卵巢形态学改变”。这又是怎么一回事呢?

达到什么标准才能说是“PCOM”?

PCOM是在超声下的卵巢形态学的改变,主要包括多囊卵巢、卵巢体积增大。

如果1侧或双侧卵巢内直径2mm-9mm的卵泡数量≥12个,就能说是1侧或双侧卵巢是多囊卵巢

如果卵巢体积≥10mL,则称为卵巢体积增大。如果超声报告比较详细,这两部分数据我们都可以在报告上找到。如果报告上没有提供卵巢体积,只写了卵巢的大小,那么我们可以自己计算体积。计算公式为:0.5×卵巢3个径线。如卵巢大小为4.0cm×3.2cm×2.8cm,那么卵巢体积为:0.5×4×3.2×2.8=17.92mL,注意公式里卵巢径线的单位是厘米(cm)。如果超声没有回报卵巢大小,也没有计数卵泡数量,那么可以找超声医生提供数据,或者去上级医院寻求更专业的医疗帮助。

什么时候做超声比较准确?

在月经周期的不同时间做B超,结果可能会有所差异,不同的超声方式结果也可能大相径庭。什么时候来检查、做什么样的超声会比较准确呢?

对于有性生活的女性,首选的是经阴道的彩色超声检查。对于没有性生活的女性,首选的是经直肠的彩色超声检查。这两种方式都不需要充盈膀胱,检查前不需要比憋尿,随时可做,而且更重要的是这两种超声比从腹部做的超声结果更准确。至于做这两种超声时的些许不适,都可以忽略不计了。毕竟结果准确是摆在首位的。

另外,超声最好在月经周期的第5-6天时进行。对于月经不规律的女性,可以就诊时随时进行超声检查。如果卵巢中有卵泡直径>10mm或者有黄体,那么就应该在以后的月经周期中再次进行超声检查。

卵巢多囊状改变就是卵巢囊肿吗?

很多朋友拿到超声结果,会问多囊卵巢与卵巢囊肿是一回事吗?”答案当然是否定的,这是两个不同的概念。

多囊卵巢简单来说,就是卵巢里面可以看到12个以上小的卵泡,指的是小卵泡数量多。而卵巢囊肿是指卵巢囊性肿物的统称,多为单个,少数为多个,可以是卵巢功能性囊肿,也可以是子宫内膜异位囊肿,也可以是卵巢肿瘤,类型不同,处理方法也不一样。

PCOM一定是PCOS吗?

PCOM与PCOS只有一字之差,它们之间能划等号吗?答案也是否定的,PCOM不等于PCOS

PCOM只是超声下多囊卵巢的特征性改变,不是一种疾病。PCOS是一种综合征。不能光凭PCOM就诊断为PCOS。研究表明,正常人群及其它疾病中也有一部分表现为PCOM。正常育龄期女性中20%-30%可有PCOM,但是不能诊断为PCOS。部分低促性腺激素性闭经、高泌乳素血症女性中也有30%-35%可有PCOM,当然也不能诊断为PCOS。这也就是说,超声报告提示PCOM,可以是正常的一个表现,也可能是PCOS。这需要医生结合其它相关的病史、检查结果来下结论。关于PCOS的诊断,标准很多,不同国家的诊断标准也不一样。我们国家也制订了自己的诊断标准。如何来诊断PCOS,大家不要着急,在接下来的文章中将和大家来详细阐述。

经阴道或直肠超声能够给我们提供更准确的参考,超声下PCOM包括多囊卵巢、卵巢体积增大。PCOM≠卵巢囊肿,PCOM≠PCOS!如果明白了这些,你也就get到关于PCOM的要点了!

付霞霏
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