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医学科普

高血压患者的健康教育

发表者:李真 人已读

高血压的临床分型,血压在短期内急剧增高,并伴有心、脑、肾重要脏器损害的临床危急状态。分为:(1)恶性高血压:①发病急骤,多见于中、青年;②舒张压持续》130mmHg;③头痛、视力迅速减退,检查眼底有出血、渗出和乳头水肿;④肾脏损害,蛋白尿、血尿、管型尿;⑤进展不及时治疗出现肾功能衰竭。病理改变以肾改变最为突出;(2)高血压危象:血压突然急剧升高,收缩压升高为主。病人出现头痛、恶心、心悸、出汗、烦躁,视力模糊等征象,严重可出现急性左心衰;(3)高血压脑病:是指血压突然或短期明显升高,同时伴有中枢神经功能障碍,严重头痛、呕吐、神志改变,重者意识模糊、抽搐、昏迷等;(4)老年人高血压:年龄超过60岁达高血压诊断标准即为老年人高血压。

高血压的治疗目标是使血压降至正常范围,防止和减少心脑血管及肾脏并发症,降低病死率和病残率。治疗包括非药物及药物治疗两大类。

【健康教育指导】

1、指导病人保持心态稳定,减少较强烈的喜、怒、哀、乐等精神刺激,保持轻松愉快的心情。大脑皮层兴奋、抑制平衡,是控制血压升高的重要环节。

2、休息与运动:做到劳逸结合,避免参加竞争比赛性运动。适量的运动有利于神经中枢功能的调整。保持足够良好的睡眠,避免过度脑力和体力负荷。轻度高血压可以参加正常工作,不要过度劳累,经常进行体育锻炼,如打太极拳、跑步、行走、游泳等慢性活动时,收缩压升高伴有心率增加,但舒张压不升高时,经过一段时间锻炼后,静息血压可以下降。而运动时,血压和心率增加幅度减少,有利于血压恢复。

3、减轻体重:轻度高血压减轻体重可使血压降至正常,肥胖中度高血压病人,可同时行减体重和应用降压药治疗。减轻体重,能改善胰岛素敏感性和高胰岛素血压。主要措施是控制饮食和增加体育活动。体重减轻的速度以每周1公斤为宜(男性身高-100,女性身高-105是标准体重,按公斤计算)。同时限钠降压效果更为明显。

4、合理饮食:低盐低脂、清淡食物为主高血压病人的饮食,以低盐、清淡、低热量、低胆固醇和低动物脂肪为宜。目的是维持足够营养的同时,降低血脂水平。

(1)减少钠盐摄入,每日摄盐低于6g。限制动物内脏、鱼子、软体动物、贝壳类食物。

(2)少食多餐,不宜过饱,饱餐使血管舒张调节功能降低,引起血压波动。戒烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。

(3)清淡、含丰富维生素和植物蛋白饮食,减少饱和脂肪酸、胆固醇及含糖物质的摄入,尽量使用花生油、豆油、菜油等。食用低胆固醇高蛋白饮食,如鱼类、鸡、兔肉等。蛋白质可使脑卒中发生率降低。此外,牛奶、豆浆,不但能补充蛋白质也可补钙。动物内脏、蛋黄、贝壳类海产品含胆固醇多,不宜进食。降低高血压是预防动脉硬化的有效方法,低盐、低脂饮食,动脉硬化上不可忽视。

(4)多进食含维生素多的新鲜蔬菜和水果,少进食含糖多的水果。用利尿剂者,应进含钾高的水果,如橘子、香蕉等。禁吃零食。戒烟、限酒:不吸烟,饮酒精<20-30g/日(2-3两)。

5、教会病人自我松驰练习:闭上双眼,放松全身各部位肌肉,尤其是头颈部;调整呼吸,进行自然腹式呼吸,增加潮气量;集中注意力,选择注意对象。每日15-30分钟,有温和的降压作用。

6、让病人在医指导下,按医嘱服药。(1)根据年龄、高血压的程度和分期、并发症、用药后反应等个体情况,选用降压作用好,副作用小,服用方便制剂。(2)循序渐进,从小剂量开始,逐渐加量大治疗最大量。采用阶梯式治疗方案,以保持血压正常或接近正常,后用维持量。(3)坚持长期用药,降压药不是病因治疗,虽能控制高血压,不能治愈。需要长期治疗,不能突然停用降压药物,以免引起反跳性血压而导致严重的合并症。(4)注意服药后的副作用,如颜面潮红、胃肠不适、体位性低血压、皮疹等。(5)联合用药,以增加药物协同作用,减少不良反应。教育病人服药剂量必须遵医嘱执行,不可随意增减药量或突然换药。

7、高血压病人应避免热水浴,防止因血管扩张,而使血压突然下降,发生意外。

8、教会病人掌握测量血压的方法如何记录。三固定:固定使用同一血压计,采用同一体位,固定同一人测量。

注意:①病人在测血压前30分钟不要吸烟,避免饮刺激性的饮料如浓茶、可乐、咖啡等。②病人在安静状态下休息5分钟后再测量。③应连续测量两次血压取平均值。

9、让病人了解高血压并发症(高血压危象和脑病)。由于某些诱因,短期内血压急剧升高出现头痛、呕吐、视力模糊等时绝对卧床休息,将床头抬高30°一过性脑缺血的发生,尤其是夏天;适当的休息,保证充足的睡眠。

10、定期门诊复查。若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应随时就诊。


本文是李真版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-04-27