冯兆才_好大夫在线

冯兆才

主任医师

天津中医药大学第一附属医院 儿科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.1

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 137

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
冯兆才

冯兆才

主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

论文精选

理脾平肝息风法拟方治疗小儿多发性抽动症60例临床观察

发表者:冯兆才 10408人已读

 

【摘 要】 目的:观察理脾平肝息风法治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法:治疗组采用理脾平肝息风法拟方对60例小儿多发性抽动症患儿进行治疗,对照组采用口服氟哌啶醇合并等剂量安坦的方法对40例小儿多发性抽动症患儿进行治疗。结果:治疗组有效率93.3%,对照组为97.5%。结论:理脾平肝息风法治疗小儿多发性抽动症有较好的疗效,与西药组疗效相当。天津中医药大学第一附属医院儿科冯兆才

【关键词】 小儿多发性抽动症 理脾平肝息风法 氟哌啶醇 安坦

  多发性抽动症,又称抽动-秽语综合征,是一种神经精神性疾病,发病率在7%以上,我们采用以理脾平肝息风法治疗小儿抽动症60例,取得了较好的效果,现总结如下。

资料与方法

1 一般资料

    本资料共观察60例患儿,全部为2003年1月-2006年1月在我院门诊应诊患儿,按就诊的先后顺序随机分为中药治疗组60例,西药对照组40例。治疗组60例中,男46例,女14例,男女比例为3. 29∶1;年龄最小者4岁5月,最大者17岁,平均年龄为8.82岁;病程最短者14个月,最长者3年10个月,平均病程为1年10个月。对照组40例中,男31例,女9例,男女比例3.44:1;年龄最小者4岁2个月,最大者16岁,平均年龄9.8岁;病程最短者13个月,最长者5年,平均病程为1年11个月。经统计学分析, 2组患儿在年龄、性别、病程方面无显著性差异,具有可比性。

2 诊断标准

    参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版(CCMD-Ⅲ)的有关多发性抽动症的诊断标准:①起病于18岁之前,症状可延续至成年。②主要表现为多种运动抽动和一种或多种不发声抽动,多为复杂性抽动,二者多同时出现。③抽动症状几乎天天发生, 1天多次,至少已持续1年以上。或间断发生,且1年中症状缓解不超过2个月。④抽动可在短期内受意志控制,在应激下加剧,睡眠时消失。⑤此障碍导致日常生活和社会功能明显受损,患儿感到十分痛苦和烦恼。⑥不能用其他原因来解释的不自主抽动或发声。其中①、②、③、⑥必备,参考④、⑤即可确定诊断。

3 治疗方法

3.1 治疗组 基本方:天麻15g,钩藤10g,石决明15g,桑叶10g,菊花10g,半夏10g,陈皮10g,茯苓15g,羌活10g,黄芩10g,白芍15g,甘草6g。异常发声者加射干10g,山豆根10g;搐鼻者加辛夷10g,苍耳子10g;脾气急躁者加炒栀子10g,柴胡10g,夏枯草6g,龙胆草10g;频繁扭脖子者加葛根10g;眨眼、口角抽动者加僵蚕10g,白附子10g,菊花10g;伴多动者加煅磁石15g,生龙骨15g,生牡蛎15g;意力不集中、学习困难者者加菖蒲10g,远志10g,益智仁10g;病久可加丹参10g,红花10g。

    煎服方法:煎前水浸泡30min,煮沸30min,每日1剂,每剂煎两遍,取汁200-300m,l早晚分服。1个月为1个疗程,治疗3个疗程后总结疗效。

3.2 对照组 口服氟哌啶醇0. 5mg/d, 2次/d,逐渐加量至1.5mg/d~2.5mg/d,最大剂量不超过4mg/d;并合用等剂量的安坦。1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。

疗效观察

1 疗效评定标准

    根据患儿的抽动部位(头面、肢体、躯干)及发声或秽语的发作频度给予评分,以进步率评定疗效。发作频度分级:0度:发作基本消失; 1分(轻度): 1d发作6~20次; 2分(中度):平均30min至1h内抽动或发声;3分(重度):平均每15min有抽动或发声; 4分(极重度):平均每分钟均有抽动或发声。进步率=(治疗前分数-治疗后分数) /治疗前分数×100%。显效:进步率在67%以上;有效:进步率在33% ~66%之间;无效:进步率在33%以下。

2 治疗结果

    对照组有效率略高于治疗组,但组间比较无显著差异(P>0. 05)。2组治疗前与治疗后分值比较均有显著差异(P均<0. 01),但2组间治疗后分值比较无显著差异(P>0.05)。

讨  论

    多发性抽动症是少儿时期一种以运动、言语和抽搐为特点的综合征或行为障碍。本病病因不明,有人推测是器质性病变,也有人认为本病与精神因素关系密切。西医常用药物有氟哌啶醇、泰必利,但其副作用较明显,如动作缓慢、肌张力增强、张口困难等,因此同时服用安坦以减少其副作用。

    中医古代文献没有对多发性抽动症病名的记载,历代医家多将本病归于瘛疭、慢惊风、抽搐、肝风证、筋惕肉润等范畴,中医治疗该病多从风、痰、虚着手。《内经》云:“诸风掉眩,皆属于肝”、“诸暴强直,皆属于风”,小儿肝常有余,肝属木主风,风性善行而数变,肝亢风动而出现不能自制的抽动。风阳上扰,伤及头面,可见头摇、眨眼、皱眉;肝失疏泄,故多动易怒;肝血不足,血虚生风,筋脉失养也可见肢体颤动、肌肉抽动。小儿脾常不足,若饮食不慎,损伤脾胃,或木旺克土,均可致脾运失健。脾不化湿致水湿内停,痰浊壅阻闭阻脉络可致行为异常、注意力不集中。脾为气血生化之源,后天之本,脾失健运可致气血生化乏源,水谷精微不能温养肌肉四肢,则肌肉挛缩而颤,故见噘嘴、唇动、手颤等症;脾在志为思,脾虚可致心神失养,注意力不集中。

    我们认为,小儿多发性抽动症病位虽与五脏均有关,但核心还是肝、脾,方中天麻、钩藤、石决明、桑叶、菊花平肝息风,白芍养血柔肝,半夏、陈皮、茯苓理气化痰,黄芩清热泻火燥湿,羌活去风胜湿,甘草调和诸药,全方共奏理脾平肝息风之功。

    我们依据理脾平肝息风法治疗小儿多发性抽动症疗效显著,与西药组疗效相当,但服用中药治疗抽动证经临床观察,无任何毒副作用,服用安全,无西药治疗的副作用,值得大力推广。

    治疗小儿多发性抽动症需要整体治疗,除药物治疗外,还需要家长与医生的密切配合,家长一定要注意患儿情绪和生活作息的调节,要注意和孩子交流,减轻患儿的精神压力,为其创造一个宽松的环境,如果患儿有不满情绪一定要让其宣泄出来。还要控制患儿少看电视、不玩游戏机,尤其尽量不看情节紧张刺激的节目。要尊重患儿的自尊心,不要当着外人面批评患儿,应私下地给予善意提醒,以减轻其思想压力。对患儿病情有好转应适时给予鼓励,以提高患儿治愈疾病的信心。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2009-03-03 17:05

患者评价
  • 默认头像
    游** 2017-01-31

    感谢大夫的分析。

  • 默认头像
    h***6 2016-02-18

    送出2个暖心 小小心意

  • 默认头像
    游** 2015-05-13

    读后受益匪浅,呼吁社会都能给以此类儿童的谅解,包容。谢谢!

  • 默认头像
    游** 2014-08-27

    效果明显,谢谢。

  • 默认头像
    唐***希 2014-08-01

    冯主任的报告分析透彻,中西医利弊权衡,让家长知道这种病是有希望治愈的看到了希望

  • 默认头像
    游** 2009-06-01

    读后受益匪浅,谢谢冯大夫!

冯兆才大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

冯兆才大夫电话咨询

冯兆才大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询冯兆才大夫

冯兆才的咨询范围: 运用中医推拿、针灸结合现代康复治疗小儿脑性瘫痪, 精神运动发育迟缓, 臂丛神经损伤,肌性斜颈, 运用中医药治疗小儿消化系统,呼吸系统, 其他运动功能障碍疾病 更多>>

咨询冯兆才大夫