教你看懂肝脏瞬时弹性硬度检查(FibroScan)报告

FibroScan是一种新型的肝纤维化无创检测仪器，2001年由法国Echosens公司研制成功。它通过测量肝脏硬度来判断肝脏纤维化的程度，并对肝纤维化进行准确分级，可以部分替代肝穿，同时还能够应用与各类肝病不同阶段病情的监测与评估。

一：原理

通过探头振动轴发出剪切波，剪切波在患者体内传播，探头上的超声换能器发射超声波跟踪剪切波的传播并测量其速度（你可以想象一下一灯大师的一指禅），随后显示器上显示相应的图像，同时仪器使用特定的运算法则将速率转变为硬度值，显示在显示器上，医师据此准确评估出肝纤维化及其纤维化程度分级，这种技术又称为瞬时弹性测定。剪切波在肝脏中的传递速度与肝组织硬度直接相关，肝组织硬度越大，剪切波的传播速度则越快，弹性数值越大，由此来评估肝纤维化的程度。

二：FibroScan有什么技术优势？

由于其具有无创、简便、快速、易于操作、可重复性、安全性和耐受性好的特点，可以较好的判断肝脏纤维化和脂肪变严重程度，可部分取代肝穿刺活检，减少临床肝穿刺的需求，目前已被美国肝病学会（AASLD）、欧洲肝病学会（EASL）及中国慢性乙型肝炎防治指南推荐为乙型、丙型肝炎病毒相关肝纤维化临床评估的重要手段。

三：哪些患者需要做肝弹性硬度检查？

1.原则上各类肝病患者都适合做肝脏弹性硬度检查，包括慢性乙型肝炎、慢性丙性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等。

2.在抗病毒治疗过程中，定期随访观察肝脏弹性硬度的变化。

3.监测肝硬化门脉高压和肝癌的发生发展。

四：如何读懂FibroScan报告单？

肝脏弹性硬度检测一般需要至少做10次的有效激发，然后取中位平均值。如上图所示，橙色部分显示这位患者的肝脏弹性(LSM）为6,9Kpa；IQR指的是10次检测结果的四分位间距；IQR/Med指的是四分位间距除以中位数值，一般要求不超过30%、成功率大于60%才是一次合格的检查。蓝色部分显示这位患者的肝脏的脂肪衰减指数为161db/m。

LSM正常参考值范围为2．8～7．4 kPa。

特别注意的是，判断肝弹性硬度检查结果时要结合患者的肝功能、B超等检查综合判断

五：注意事项

肝脏弹性硬度检测应在空腹或餐后2小时进行

有黄疸、腹水的患者不建议做，因为结果不可靠

过度肥胖、肋间隙过小的患者也不建议做。

六：肝脏弹性硬度检测的局限性

尽管FibroScan有众多优势，但也不是“一招鲜、吃遍天”的，首先肝脏弹性硬度检测的影响因素较多，受肝脏炎症、水肿、胆汁淤积等影响，其次是存在一定的诊断灰区，需要结合血常规、肝功，B超等检查来综合判断。三是肝脏弹性硬度检测无法检测肝脏炎症病变程度；最后对于临床通过全面检查仍无法判断的肝病，依然需要进行肝活检病理检查。

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