易里力医生的文章
导航
按医院找医生 按疾病找医生
首页 疾病知识 下载客户端

易里力医生未开通在线咨询服务

马上提问,医助帮我找医生 查看并咨询更多同科室医生

易里力 主任医师 湘乡市人民医院 骨科

腰椎间盘突出症手术还是保守好?

易里力 主任医师 湘乡市人民医院 骨科
发表于2018-02-09
人已读

腰椎间盘突出症是骨科临床常见病,其主要病因是椎间盘组织在退变、老化等内因基础上,再遇扭伤、劳损、受寒等外因,使纤维环破裂、松弛,髓核突出于椎管或神经根管,刺激或压迫神经,引起神经组织发炎、变性及功能障碍,从而引起一系列症状。有的患者无明显诱因,仅在咳嗽、喷嚏、排便或扫地等日常生活中发作。

腰椎间盘突出症的治疗关键是解除神经刺激或压迫,消除神经炎症,促进神经修复腰和椎功能恢复。治疗方法有手术疗法、非手术疗法和介入疗法。应该说80-90%的患者可以通过保守疗法而获痊愈或缓解,哪种方法最好应因人而异、因病而异,不能用一种疗法治疗所有患者。

非手术疗法

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。

适应证
1、年轻、初次发作或病程较短者;
2、症状较轻,休息后症状可自行缓解者;
3、影像学检查无明显椎管狭窄。
4、由于全身疾病或有局部皮肤疾病,不能实行手术者。

治疗方法

绝对卧床休息
初次发作时,应严格卧床休息3周,大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。

牵引治疗
采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。

理疗和推拿、按摩
可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重甚或瘫痪可能,应慎重。

皮质激素硬膜外注射
皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2~4周后可再用一个疗程。

但保守疗法是有限度的,有下列情况之一者应选择手术疗法:
  1、疼痛剧烈非手术疗法不能缓解或保守治疗6周无效;
  2、长期系统保守治疗,效果不明显;
  3、二便障碍及鞍区麻木;
  4、下肢肌力明显下降甚至不全瘫痪;
  5、突出物较大或钙化致椎管狭窄。
  
当然,手术也存在感染、神经损伤、术后再发等问题,因此,在保守和手术疗法的选择上,我们的原则是:不能轻易手术,不可一味保守。各种腰椎间盘切除手术并没有明显的差异,手术治疗长期结果良好。具体的手术方式取决于术者的习惯,目前的证据并不支持微创手术作为椎间盘切除的常规术式。

编者按:腰椎间盘突出症为脊柱外科专科疾病,需由医生诊断,请遵医嘱治疗!

送上暖心

支持医生写出更多好文章

写评论
腰椎间盘突出症手术... 的相关咨询
腰椎间盘突出症手术... 的相关疾病
手机版 | 普通版| 电脑版 |网站地图 |问答知识
© 2016 好大夫在线