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段娟 三甲
段娟 副主任医师
广安门医院 儿科

中医谈厌食(内附小儿推拿手法)

厌食是指较长时期见食不贪,食欲不振,甚至拒食的一种病症,是儿童时期常见的病症之一,是一种由多种病因引起的多种病理生理异常的症候群,如消化系统疾病或全身性疾病均可导致厌食,但发现较多为生理性的,即功能性厌食。不良的饮食结构和习惯是厌食的主要原因;其次是挑食,不吃蔬菜,喜吃糖果等零食,以及吃饭不定时等。有的家长过分溺爱孩子,对小儿采取勉强和强迫进食,从而会引起神经性厌食。从营养学的角度讲厌食多是体内缺锌而致。
厌食各个年龄都可发病,尤以1岁~6岁多见,城市儿童发病率较高。发病无明显季节性。患儿一般除食欲不振外,其他情况较好。临床以不思饮食,食量较同龄正常儿童明显减少,甚至对进食表示反感,病程一般持续2个月以上为特征。一般经治疗预后较好,少数长期不愈者可日渐消瘦而成为疳证从而影响儿童的生长发育。
厌食症属于中医“恶食”、“不思食”、“不嗜食”、“不饥不纳”等范畴。祖国医学认为,厌食的发生主要与脾胃等脏腑有关。小儿“稚阴稚阳”、“脾常不足”。
对于厌食的大多数孩子来说都存在喂养不当的问题,比如过食生冷,喜欢膏梁厚味,影响脾胃运化功能,脾胃失健,则食而无味;或者长期挑食、偏食,化源不足,营养缺乏,形体羸瘦。当然,还有的属于先天不足,或者病后失调,中气不足,运化失司;久病热病伤及脾胃,脾不散精,胃阴不足,纳谷难化。另外还有一个原因越来越需要得到重视,就是精神因素,孩子思虑过重,家长对孩子学习要求过高,周遭环境不适应,情绪抑郁等等都可以影响气机升降,脾胃运化。

中医调理脾胃治疗厌食需要根据症候的不同采用不同的治疗用药。比如饮食肥甘,乱投杂食,食滞伤脾,治以健脾助运;胃阴不足,口舌干燥,皮肤失润,治以养胃育阴;脾胃虚弱,乏力便溏,治以健脾益气。
另外,小儿推拿配合穴位贴敷、皮肤渗透等一些外治法在调节饮食方面有着非常好的疗效,比如捏脊,刺四缝,补脾经,清胃经,揉板门,摩腹等。
其实,合理科学的日常生活起居饮食习惯非常重要。小儿乳贵有时,食贵有节,喂养方法必须定质、定量、定时。饮食的调配,必须与孩子的脾胃受纳运化功能相适应,也就是说不要勉强喂食。少食肥甘粘腻之品,少吃零食,不吃冷饮,不喝梨水果水,不在饭前吃零食,不边吃边玩,不在睡觉前喝奶吃东西,起居规律,多做室外活动,多晒太阳。(注意“三定、两少、六不”原则!!!)
下面介绍一些调治厌食的小儿推拿手法。
(1)清补脾经:以家长拇指端循小儿拇指桡侧缘由指尖向指根方向直推,称之为“补脾经”;然后方向相反,由指根向指尖方向直推,称之为“清脾经”。两个手法相结合,先清脾经后补脾经,称为“清补脾经”,约各做100—200次。
(3)清大肠经:用拇指螺纹面,沿小儿食指桡侧缘,自虎口直推至食指尖,约100—200次。
(4)揉板门:用拇指或中指指端揉板门穴(手掌大鱼际中点),约100—200次。(5)揉中脘:以拇指或中指螺纹面或手掌揉中脘穴(腹部正中线,脐上4寸),约100—200次。
(6)摩腹:用手掌掌面或食中无名指指面着力,在患儿腹部作顺时针、逆时针旋转运动,约3—5分钟。
(7)按揉足三里穴:以拇指端或螺纹面着力按揉足三里穴(在外膝眼下3寸,距胫骨外侧缘约一横指处),约100—200次。
(8)捏脊:让孩子趴在床上,双手在孩子的腰部提起皮肤,沿着脊柱两侧,把皮捏起来,边提捏,边向前推进,从腰部到背部再到颈部。以皮肤微红发热为度。同时,从下到上按揉膀胱经各穴位。每次6遍。具有调和脏腑、疏通经络、调畅气血的功效。
(9)刺或掐四缝穴:经外奇穴,第2~5指掌面近侧指间关节横纹的中央,具有消食导滞,祛痰化积的功效。

段娟
段娟 副主任医师
广安门医院 儿科
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