麻疹防治基本知识

【了解麻疹】麻疹是麻疹病毒引起的，主要在儿童群体中发生的急性呼吸道传染病。

麻疹好发于冬春季节，其他季节也有散发病例发生。

麻疹传染性极强，在人口密集而未普遍接种疫苗的地区易发生流行。

麻疹是可通过接种麻疹疫苗的来预防或消除的传染病。

我国自1965年开始普种麻疹疫苗后，已控制了大流行。但近些年每年报告至少5万例。

【麻疹的流行特征】吸入含有麻疹病毒的飞沫、和麻疹病人密切接触，均可引起传播。

麻疹病人是唯一的传染源，从发病前2日到出疹后5天，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管分泌物中均含有麻疹病毒，而伴有呼吸道并发症者出疹后10天仍有传染性。病人通过咳嗽、打喷嚏等方式进行传播。

未接种疫苗和未感染过麻疹的儿童是患麻疹的高危人群，其中5岁以下小儿发病率最高。

感染麻疹后可以获得较牢固的免疫力。

【麻疹的主要症状与体征】主要症状有发热，流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、畏光，眼结膜充血等，而以皮肤出现红色斑丘疹和口腔颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。

麻疹早期的症状有高热、流涕、咳嗽、眼结膜充血、流泪。

发烧3-4天后出疹，先见于耳后、发际，渐及面、颈部、自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后到手掌和足底，多于3-4天出齐。

麻疹皮疹的特点为红色斑丘疹（可突出皮肤，摸起来感觉不平），用手指轻轻按压之可以退色，部分可融合成片，但无论皮疹分布多广泛，在皮疹之间也可见到正常的皮肤。

疹子出齐后持续3-4天逐渐消退，若无并发症，体温开始下降，病情好转。

【麻疹的并发症】麻疹可合并肺炎、心肌炎等并发症，严重时可危及生命。

小儿感染麻疹最常见、最严重的并发症是肺炎，重症肺炎可引起心衰，严重者危及患儿生命，病死率可达10%。

其他并发症还有喉炎、中耳炎，少见的有脑炎、肝炎、肾炎、阑尾炎、消化道出血等。

孕妇感染麻疹可致胎儿严重畸形。如造成胎儿的心血管、眼、神经、听觉、骨骼等发育异常。感染越早，发生畸形的机会越大。还可使胎儿在宫内死亡，流产或早产。

【麻疹的家庭护理】良好的家庭护理对麻疹患儿的康复至关重要。

给予易消化的流质或半流质饮食。

适当保暖，但不宜过度。。

避免强光直接照射眼睛。

保持眼睛、口腔、鼻和皮肤的清洁。

出疹期高烧时应多饮水，可用温盐水或酒精擦浴等降温，也可少量服用退热剂，避免使用强的退热剂，以免影响出疹。

如果孩子出现鼻翼扇动、呼吸急促、口唇发绀、精神萎靡不振必须立即送往医院治疗。

【麻疹的预防】接种麻疹疫苗是预防麻疹最关键、最有效的措施。

控制和管理传染源：对麻疹病人进行居家或医院隔离，原则上隔离至出疹后5天，并发肺炎者延长至10天。

切断传播途径：做到“三晒一开”，即晒被褥、晒衣物、常晒太阳、开窗换气，室内保持清洁，空气流通。

积极注射麻疹疫苗：预防麻疹最有效的方法是接种麻疹疫苗。目前国家推荐的免疫程序是8月龄进行第一针接种，18-24月再接种一次。由于部分患儿的患病年龄提前到8个月龄以内，建议未出过麻疹的孕龄期妇女在怀孕半年前接种麻疹疫苗。

在麻疹流行期间，尽量不到人群密集的地方，带孩子去医院就诊时应注意戴口罩，防止交叉感染。

摘自：蒋荣猛 北京也云感染论坛