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就诊指南

二尖瓣关闭不全是成形修复还是换瓣?

发表者:张刚 人已读

二尖瓣是位于左心房和左心室之间的“单向阀门”,保证血液由左心房一定向左心室方向流动和通过一定的流量。当左心室收缩时,挤压心室内血液,血液冲击瓣膜。二尖瓣关闭,血液不倒入左心房。左心室的右前上方有主动脉口,左心室的血液由此送入主动脉。二尖瓣功能障碍,无论是狭窄还是关闭不全,都会导致肺部血液充血,导致肺水肿。肺部及周围过多的液体会导致呼吸急促,积存的液体会导致身体和腿部肿胀或浮肿。

二尖瓣关闭不全是相当于二尖瓣在关闭时发生漏气。通常,当左心室(泵室)收缩时,血液会从心脏中泵出经主动脉向全身供血。在二尖瓣关闭不全的情况下,一些血液会通过二尖瓣回流到肺部。这导致肺中的液体增加,并可能导致肺淤血,肺动脉高压,从而导致呼吸急促。如果不治疗二尖瓣关闭不全,心脏将逐渐扩张并伸展,最终变得虚弱,导致充血性心力衰竭

二尖瓣关闭不全通常可以修复。我们在使用各种技术来修复不同类型的瓣膜方面经验丰富。术前和术中我们会采用超声心动图(包括食道超声)来获取心脏瓣膜故障的三维图像,这使我们能够确定每个患者的最佳治疗方案。在仔细分析二尖瓣之后,将确定修复二尖瓣的最佳方法。

  • 由于二尖瓣的扩张或伸展,二尖瓣经常会渗漏。这些瓣膜通常可以使用瓣环成形术环进行修复,该瓣膜成形术环可将瓣膜周长缩小至正常水平并重塑瓣膜的形状。这可以逆转拉伸,并使前后叶聚在一起,防止二尖瓣反流。

  • 二尖瓣关闭不全通常是由于一个部位的瓣膜组织过多而导致的一部分瓣膜脱垂。可以切除脱垂的部分,并用缝线将瓣膜的其余正常部分缝合回去。

  • 修复脱垂的瓣膜的另一种技术是放置人工新腱索,其为将二尖瓣的边缘向下连接至其下方的支撑结构即乳头肌的部位。这些人工腱索将瓣膜的扩张部分向下拉到瓣膜其余部分的正常高度。

我国的瓣膜心脏外科二尖瓣修复比例远远低于欧美等发达国家,但是山东省立医院心外科医师近些年来在学习了西方的先进技术后,目前以及掌握多种二尖瓣修复技术,使我们能够修复85%以上的二尖瓣关闭不全而不必用人工瓣膜置换。

如果在分析瓣膜后确定瓣膜太损坏或钙化而无法修复,则将其替换为人工瓣膜。山东省立医院心脏外科医生精通现代瓣膜置换技术。当我们更换您的瓣膜时,也会采用保留瓣膜的支撑结构,即瓣膜下结构,使患者术后心功能得到最大的恢复。

除标准手术外,我们还为适当的患者提供微创的二尖瓣成形修复和置换手术。这些先进的技术可通过小切口成功进行二尖瓣手术。

本文是张刚版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-06-14