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高碧燕 三甲
高碧燕 主任医师
云南省肿瘤医院 妇科

什么是宫颈腺鳞癌?

高 碧 燕

 (云南省肿瘤医院 昆明医学院第三附属医院妇瘤科  云南 昆明 650118)云南省肿瘤医院妇科高碧燕

宫颈腺鳞癌是宫颈癌的一个病理类型,是由宫颈柱状细胞腺癌和鳞状细胞癌混合形成,具有较高的侵袭性,与人乳头状瘤病毒 (HPV)感染有关,且HPV18型感染关系最为密切。

宫颈腺鳞癌起源于宫颈柱状上皮下的储备细孕激素有关。妇女应用口服避孕药常可引起宫颈腺胞,癌细胞分化程度低,常同时向腺癌和鳞癌方向发体微腺型增生,该疾病恶性程度高,预后差,肿瘤组织对放射治疗不敏等。

病理学特征

宫颈腺鳞癌起源于宫颈柱状上皮下的储备细胞,分为原位腺鳞癌和腺鳞癌两种类型。原位腺鳞癌包括鳞状细胞原位癌合并原位腺癌和原位鳞癌中存在产生黏液的印戒样细胞。腺鳞癌中包括3种类型,成熟型、印戒样细胞型、毛玻璃样细胞癌。成熟型腺鳞癌表现出分化程度不同的腺癌和鳞癌成分。

临床特征和诊断

在早期,由于宫颈腺鳞癌与腺癌一样具有内生性生长的特点,往往因无明显的症状和体征而被忽视,到晚期表现为性交后出血、白带增多和阴道不规则出血。早期宫颈外观光滑或呈息肉状生长、宫颈糜烂等。晚期病变局部表现为宫颈上有菜花状、息肉样或乳头样赘生物,并可见溃疡和空洞形成。有时癌灶向内生长,宫颈管扩大质硬,形成桶状宫颈,但表面却光滑或轻度糜烂。

宫颈腺鳞癌的诊断主要依赖于组织病理学诊断。病理学作为金标准,对于成熟型宫颈腺鳞癌,病理学检查比较容易就能区分腺癌和鳞癌的成分,不存在误诊的问题。然而,对于分化差或者不成熟的宫颈腺鳞癌会出现误诊的可能,只能通过特殊染色(如黏液染色和糖原(PAS)染色)来区别,。

治 疗

宫颈腺鳞癌早期以手术为主,中晚期以综合治疗为主。

(参考文献略)

本文系高碧燕医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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高碧燕
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