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高波涛 三甲
高波涛 副主任医师
上海儿童医学中心 心胸外科

浅谈右腋下直切口治疗简单先心病手术

作为一名小儿心脏外科医生,我们多采取胸骨正中切口来治疗绝大多数先心病患儿,这种术式对于手术视野的暴露更加彻底,它可以很好的暴露大血管以及左右心房、心室,但是这种术式切口不够隐蔽、美观,术后有导致鸡胸、漏斗胸的可能性。上海儿童医学中心心胸外科高波涛

随着社会的发展和人民生活水平的提高,人们对于美观的需求也日益增长,借助于科技的发展,微创手术应运而生。不同于成人,先心病患儿由于绝大多数患儿年龄小、体重轻,很难行股动静脉转流,因而限制了微创手术的广泛应用。但是一些简单的先心病手术,比如:ASD,VSD(膜周),可以通过右腋下直切口,从肋间进胸,显露心脏后进一步建立体外循环,在心脏停跳下进行手术,从而也可以达到理想的手术效果。该手术保留了胸骨的完整性,术后胸痛相对较轻,患儿恢复更快,且不会出现漏斗胸、鸡胸等胸骨畸形,切口更加隐蔽,因而最大限度的保留了患儿对美观的需求。

在与家属的沟通中,我发现一部分患儿家属会担心,右腋下直切口会导致脊柱侧弯的发生,其实上只要患儿术后保持正确的睡姿和站姿,以及术后及时锻炼右上肢上抬,通常是不会出现脊柱侧弯的发生的。另外,右腋下直切口位于腋中线,从理论上讲是不会损伤乳腺,从而导致乳腺发育异常的出现。

当然了,右腋下直切口相对正中开胸,对手术视野的暴露会差一些,手术时间会相对长一些,因此对于术者的操作技术要求更高,需要有经验的医生来实施该手术,且我们遵循自愿的原则--家属有意愿我们可以考虑该种术式。

高波涛
高波涛 副主任医师
上海儿童医学中心 心胸外科
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