首页 我的

转载 出生时髋关节有弹响的宝宝

高福堂 主治医师 深圳市宝安区妇幼保健院 小儿外科
2016-03-25 7201人已读
高福堂 主治医师
深圳市宝安区妇幼保健院

发育性髋关节发育不良(DDH)又称发育性髋关节脱位,是儿童骨科最常见的髋关节疾病,发病率在1‰左右,女孩的发病率是男孩的6倍左右,左侧约为右侧的2倍,双侧约占35%。DDH包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良,较以往“先天性髋关节脱位”的名称更能够代表该病的全部畸形。深圳市宝安区妇幼保健院小儿外科高福堂


患者女,15个月,因步态异常、比同龄人更易摔跤就诊。患者既往没有创伤史,否认相关家族史,其他身体情况良好。


患儿是母亲经阴道自然分娩诞出,13个月大小时开始行走,助产士在新生儿检查时对母亲说过左髋关节有“弹响”,但是并没有在以后进行深入的检查。


患儿行走时明显的左侧倾斜,不伴疼痛,她的左腿比右腿短2公分。髋关节不稳定检查正常。左髋关节活动范围很好,但外展受限,望远镜试验阳性。骨盆平片如下:



诊断:左髋关节发育不良。


患者左侧屈髋外展受限,双下肢不等长(膝盖以上),不对称的皮肤皱褶,步态异常和生长发育史等均支持该诊断。虽然患者的Barlow和外展试验未见明显异常,可能是因为髋关节脱位已经成为束缚。


当患儿≤6个月时,可以通过超声进行评估;患儿≥6个月时,则可以前后的盆腔影像学检查明确诊断。



本例中骨盆平片显示左侧髋关节发育不良,A为缺失股骨头骨化核和干骺端位置异常,B为假髋臼,C为浅真髋臼。



Hilgenreiner’s线(H线)和Perkin’s线(P1和P2线)



髋臼顶角和Shenton’s(S线)(左侧已经破坏)


髋关节脱位越早治疗越有效,因为1岁内是患儿髋关节发育最快的时候,及早矫治,大部分患儿可以完全正常发育。如果能在患儿1岁以内发现髋关节发育问题,通常采用夹板固定就可治好,夹板可以使患儿的髋关节保持正确位置,正常发育。如果髋关节的问题直到患儿开始走路后才发现(正如本例),会难治疗一些。有时候需要用石膏固定髋关节,使股骨头牢牢地固定在球窝状的关节里。或者医生需要在患儿腹股沟处做一个小切口来放松一些肌腱。也可能患儿的髋关节需要做手术,把股骨头安全置入髋臼内,手术后患儿通常还需要石膏固定。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

有帮助
期待更新

高福堂 主治医师

深圳市宝安区妇幼保健院 小儿外科

问医生 去挂号

更多文章

出生时髋关节有弹响... 的相关咨询
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅