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高海凤
高海凤 副主任医师
北京市海淀区妇幼保健院 乳腺病防治中心

乳腺脓肿的治疗

简单讲,乳腺脓肿是由乳腺炎未能或不能得到及时有效的控制进一步发展而来的。

脓肿的治疗原则是彻底引流,传统的方式是采用切开引流术,但该方式对乳房创伤大,换药痛苦,需要长期反复换药;置管冲洗引流术创伤小,但也需长期的换药。以上两种术式现在极少采用,只有在极其特殊情况下不得已才会采用,在本人对我科长达4年的乳腺脓肿质控中(仅2017年就有1300多例的乳腺脓肿患者),两种术式共计不超过20例。北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心高海凤

自2007年本人首次成功尝试彩超引导下穿刺冲洗术后,经过多年的经验积累,该术式已经成为我科乳腺脓肿的一线治疗方式,90%以上的乳腺脓肿都可以通过此种方法治愈。

对于脓腔内含有坏死组织的脓肿,本人会采用微创旋切术取出坏死物后不置管的方式,既解决了坏死组织的问题,又方便母亲尽早恢复母乳喂养,减少不断换药及就诊的麻烦。

如果,我们对乳腺脓肿进一步深入研究,不同乳腺脓肿的类型,单腔型,多腔型,蜂窝型,中央型,外周型,坏死型,MRSA感染型,皮下广泛破坏型,肉芽肿性小叶性乳腺炎哺乳期发作型等等,各自具有不同的特点,有时此起彼伏,有时互相转化,有时混杂在一起,一定要具体分析,个体化选择治疗方案。

作为一名关心母乳喂养的医生来讲,治疗时,我们一定要关心母乳喂养的问题,选择治疗方案前,仔细评估,争取做到能自行吸收的脓肿尽量不干预,需要穿刺的一次不多穿(减少就诊次数,降低就诊消费,减少穿刺痛苦)一次不少穿(减少复发),能不置管的尽量不置管(减少反复就诊的麻烦,减少护理的烦恼,减少对引流管脱落以及母乳喂养的担忧)。

我们不能因为我们的治疗额外为哺乳母亲增加治疗的各种负担、增加母婴分离的机会,继而降低乳汁分泌量以及增加后续的哺乳问题,而是应该对不同类型的乳腺脓肿给予最适合的、最精准的治疗,争取在治疗的同时,提高乳腺脓肿期间妈妈的哺乳生活质量,促进其尽早的回归到家庭,回到宝宝身边,毫无顾虑的与宝宝尽情的玩耍,轻松愉快的继续进行母乳喂养。

真诚赞赏,手留余香
高海凤
高海凤 副主任医师
北京市海淀区妇幼保健院 乳腺病防治中心
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