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高铧炜
高铧炜 副主任医师
石狮市妇幼保健院 儿科

儿童时期睡惊症与梦游症

加拿大蒙特利尔Sacre-Coeur医院Petit D等的一项研究结果显示,梦游可遗传,儿童期梦游症的发生率随着父母梦游症疾病史的增加而增加:父母无梦游症史儿童梦游症的发生率为22.5%;父母一方有梦游症史儿童梦游症的发生率为47.4%;父母双方有梦游症史儿童梦游症的发生率为61.5%。

梦游症为儿童期常见的睡眠障碍,一般在青春期消失。然而,梦游症也可持续至成年期,或在成年期再次发作。睡惊症为幼童时期常见的睡眠障碍,常伴有尖叫、哭喊。这两种睡眠障碍具有许多特征:对外界刺激无反应,通常发生于慢波睡眠时期,睡眠不足、噪音、发热、药物和睡眠相关呼吸事件可加重上述睡眠障碍。该研究评估了儿童时期睡惊症和梦游症的发生率、儿童3岁前发生睡惊症与5岁后发生梦游症的相关性、以及父母有梦游症与儿童梦游症的相关性。

该研究纳入1940名于1997年至1998年出生的儿童,由其母亲完成调查问卷,评估儿童1.5岁或2.5岁至13岁期间睡惊症和梦游症的发生率,并询问家长的梦游症史。主要转归指标为儿童1.5岁或2.5岁至13岁期间睡惊症和梦游症的发生率。

研究结果

①睡惊症在1.5岁儿童中发生率最高,为34.4%;在5岁儿童中发生率下降至13.5%,在13岁儿童中发生率下降至5.3%。在1.5岁至13岁儿童中,睡惊症总体发生率为56.2%[95%可信区间(CI)53.8%~58.6%](见图)。

②梦游症很少发生于学龄前儿童,在10岁儿童中的发生率最高,为13.4%,在13岁儿童中的发生率约为13%。在2.5岁至13岁儿童中,梦游症总体发生率为29.1%(95% CI 26.8%~31.4%)。

③与3岁半前未发生睡惊症的儿童相比,3岁半前发生睡惊症的儿童5岁后发生梦游症的概率更高(34.4% 对21.7%)。

④儿童期梦游症的发生率随着父母梦游症疾病史的增加而增加:父母无梦游症史儿童梦游症的发生率为22.5%(95% CI 19.2%~25.8%);父母一方有梦游症史儿童梦游症的发生率为47.4%(95% CI 38.9%~55.9%);父母双方有梦游症史儿童梦游症的发生率为61.5%(95% CI 42.8%~80.2%)(见表)。此外,父母梦游症史能够预测儿童睡惊症的发生率以及儿童睡惊症的持续性。

⑤打鼾与睡惊症和梦游症均无相关性。

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图. 各年龄段儿童睡惊症和梦游症发生率
表. 睡惊症和梦游症的预测因素

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儿童睡惊症与梦游症简介

异睡症(parasomnias),即睡眠障碍,是一种复杂的行为,通常发生于慢波睡眠部分觉醒期。这意味着孩子处于深度睡眠状态,部分清醒,但并未完全清醒。儿童常发生的2种异睡症包括睡惊症(sleep terrors)和梦游症(sleep walking)。睡惊症,也称为夜惊,儿童通常部分清醒,在入睡后突然坐起、尖叫、哭喊、双目睁大直视,身体还可表现出强烈的恐惧反应,如心跳加快或出汗。一些儿童还可出现手足乱动。在摇喊情况下,一般需数分钟才能将儿童唤醒。许多儿童在发生睡惊症后通常需要一段时间才能冷静下来。最常见的情况是,这些儿童次日早晨不能回忆发作情况。睡惊症并非由恶梦引起的梦魇。

一项研究结果显示,睡惊症最常发生1.5岁儿童,约35%的1.5岁儿童发生过睡惊症。总体来说,睡惊症很常见,56%的儿童至少发生过1次睡惊症,睡惊症甚至可发生于13岁的儿童。

梦游症为儿童常见的睡眠障碍。发生梦游症的儿童通常会叙述不知晓自己在哪儿,说话慢,反应迟钝。一些儿童还会自行穿衣服,在自己的房间到处溜达,甚至会进入冰箱中做出一些不恰当的行为。梦游症最常发生于10岁儿童,约14%的10岁儿童发生过梦游症。总体而言,29%的儿童在儿童时期至少发生过1次梦游症。梦游症具有一定的遗传性,若父母曾发生过梦游,则其后代发生梦游症的可能性增大。

睡惊症与梦游症具有一定的相似性,包括(此处内容略,详见全文)。

家长应如何应对?

若孩子发生睡惊症,家长应该保持冷静。与孩子相比,睡惊症会令家长更加感到恐惧。家长不应试图唤醒孩子,应确保孩子不会伤害自己,尽量使孩子呆在床上,并保证孩子的安全。若家长发现孩子有睡惊症,家长应告知其他家庭成员和保姆如何处理睡惊症。

若孩子患有梦游症,家长不应试图唤醒孩子,尽可能指引孩子返回到床上。若家长想了解孩子的睡眠情况,可记录睡眠日记,记录孩子何时入睡,睡眠时间,睡眠紊乱情况,白天小睡情况,并将这些信息告知孩子的儿科医师。

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