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高辉 三甲
高辉 副主任医师
北京天坛医院 妇产科

少女功血迁延不愈 如何有效治疗(上)

15岁女孩姗姗面临中考,但近两年来每次月经都是淋漓不尽,且时间很长,有贫血症状。姗姗妈妈也是焦急万分,一直追问医生为什么一直在治疗却一再反复?

都是任性不遵医嘱惹的祸首都医科大学附属北京天坛医院妇产科高辉

在医生询问姗姗的治疗过程后,果然发现任性的姗姗跑了多家医院,不但没有定期复查,更因为害怕激素的副作用,血止住以后就会擅自停药,结果月经刚干净没几天就又会出现流血。

通过上一篇《了解功血 先从月经谈起》,我们可以了解到,月经反映了我们性腺轴的周期性变化,每一个月经周期都是一个新的开始。对于青春期性腺轴还未发育成熟的少女们来说,是没有办法一次治疗就根治的。不按疗程擅自停药只会让病情迁延不愈,是对自己身体的不负责任。下面我们就聊聊青春期功血的药物治疗,理清药物剂量的变化规律。

定期孕激素撤退 有效止血,等待自我完善

前面讲过,青春期少女由于生殖内分泌轴发育不完善,不能正常排卵导致异常子宫出血。出血的根本原因是无排卵导致孕激素缺乏。因此,对于出血不是很多、贫血不严重的少女,添加上孕激素就可以起到止血效果。由于每个周期都是一次新的开始,一次止血并不能保证下一次月经正常,因此可以每个月定期服用孕激素,直到生殖内分泌轴发育成熟、能够正常排卵为止。

避孕药治疗 止血、调经两步走

另一种比较推荐的治疗方法是口服避孕药(如妈富隆、优思明等),可以在前期达到止血的目的,后期起到调整月经的作用。说到避孕药,有人会质疑怎么能给小女孩吃避孕药呢?其实避孕药就是一种雌、孕激素合剂,下面就给大家简单介绍一下它是如何帮助患者康复的,以消除大家的疑虑。

短效口服避孕药是人工合成高效孕激素,而且是全周期使用,初次使用可以止血,以后使用可以抑制排卵、使子宫内膜萎缩,从而达到控制周期、减少出血量的目的。停药后,雌孕激素撤退,子宫内膜全面脱落,出现月经样出血,也就是所谓的撤退性出血,撤血后子宫内膜恢复到基础状态,等待下一个月经周期的到来。

避孕药中的孕激素要比天然孕激素作用强大,可以抑制下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴),让HPO轴处于休息的状态。规律用药3~6个周期后,HPO轴重新工作,有可能出现排卵和重建规律月经。同时也有助于少女身体的恢复。那么具体如何服药请看下一篇文章《少女功血迁延不愈 如何有效治疗(下)》

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