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隆鼻介绍

高建武 主任医师 陕西省人民医院 皮肤科
2009-06-20 2300人已读
高建武 主任医师
陕西省人民医院

隆鼻材料的选择一直是大家最关心的一个问题,我把最常问的一些问题总结出来。


1、硅胶是一种高分子人工合成材料,它的主要成分——硅是人体所含有的元素,因此它植入人体后,性质稳定,极少有排斥反应,它易雕刻、价格低廉,有L形和柳叶形两种,有多种规格可供选择,是目前使用最多的鼻子下巴假体材料。硅胶有国产的、进口的和合资的三种,国产的材料也常用,进口的材料相对能好一些。美国和韩国的用的比较多,个人认为韩国的更适合中国人做鼻子,因为它比较软一些,美国的就硬一些,做下巴比较好。陕西省人民医院皮肤科高建武
2、膨体聚四氟乙烯碳(PTFE)即大家常说的膨体,优点是无过敏性和免疫排斥反应,炎症发生率低,组织可向其内生长,由于其软且易弯曲,置入后触之自然。此材料分国产和进口,进口的也就是美国戈尔公司生产的GORE-TEX,常用规格1.5cm*6.5cm*4.5mm,是目前最好的置入人体的假体材料。在此特别说明一个问题:膨体是不是都会感染?因为膨体的表面是有微孔的,自体的组织可以长入一部分,这对于假体的固定和外观都有好处。但是如果假体在体外的暴露时间过长,细菌进入微孔就会增加手术的感染机率,而且如果鼻子比较油,形成了深的曩肿,如果与假体腔相能也会容易感染,相信我的这些回答可以解决为什么有的人鼻子做了一年了还会感染的疑问。但是我们做了数百个膨体的鼻子,至今还没有一个感染的,我把处理膨体的一些要点和大家分享一下,希望共同学习。第一,必须对膨体很熟悉,雕刻的时间不能太长,我们一般在1015分钟左右。第二,雕刻好后要放在消毒水里,不能暴露在空气中,这时消毒液也会进入微孔,起到预防感染的目的。第三,面部消毒要做的更彻底,注意鼻孔及面部的油脂,整个手术必须严格无菌术。第四,放假体前对假体腔做冲洗,我们一般用庆大。第五,术后拆线前以及拆线后的两三天,要求患者严格注意切口的防水。上面做的这些目的只有一个,避免一切可能发生感染的可能,如果能严格做到膨体也不会感染
3、自体软骨一直是大家最关心的问题,它取自于自身的肋软骨或耳软骨,经人工雕刻成型。因它是自身的材料,移植后无排斥反应特别适用于单纯鼻尖鼻翼部整形。但其增加了一个手术部位,软骨植入后一部分可被人体吸收,易变形等缺点。故最好用于鼻尖、鼻翼有缺损的修复。目前最热的一种取鼻中隔软骨垫鼻尖的手术,是个很好的术式,但遇到个别人鼻中隔软骨很小,还是要取其它部位的软骨。整体(鼻梁鼻尖)都用软骨隆鼻国内也有几个医生做,但做的人比较少,我也不建议大家去做第一个吃螃蟹的人,做这些还不成熟的手术。
4、对于选用硅胶和膨体还做不了决定的朋友,不防听听我下面的话。其实膨体和硅胶各有自己的特点,你可以根据以下特点选择:皮肤薄的最好用膨体,国产的硅胶尤其可能有透光现象和假体外形明显现象。加长鼻尖用膨体或硅胶+自体软骨 C 条件允许最好用膨体。
5、最近还有人问我关于异体脱细胞组织补片垫鼻尖好不好的问题。异体脱细胞组织补片是将取自人异体的真皮组织通过生物和化学等方法脱去各种可能发生排斥反应的细胞,然后压缩成片状。其实这种材料很早以前就有,但是在临床上一直很少使用,目前还没有对人体有危害的报到。因为其比膨体费用低、又避免取软骨造成的二次创伤,引起很多人的关注,但其效果和吸收问题让人质疑。希望想用的朋友慎重选择。

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高建武 主任医师

陕西省人民医院 皮肤科

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