谨防抗磷脂综合征引起的反复流产

怀孕反复流产，原来是抗磷脂综合征惹得祸！

原创：罕见病诊治中心四川大学华西医院

对于大多数女生来说怀孕、生娃娃是很自然的事，但对有的女生来说就不那么容易了，尤其反复流产，还不知道是什么原因的那种，伤身又伤心……

怀孕三次，流产三次

“我一共经历三次流产，以前没想过生宝宝会这么艰辛，我只想和其他人一样，做一个普通妈妈，咋就这么难？”已流产三次的小欣说到。

五年前小欣与老公就开始准备怀孕，但过程并不顺利。第一年，小欣怀孕2月流产，第二年，继续备孕，再次怀孕2月流产。两次流产，小欣没有考虑过是身体疾病，而认为主要是自己工作压力大、作息不规律。

最近一次怀孕，再次发生了流产，小欣还出现了下肢肿胀疼痛，皮肤破溃的症状。

这时，小欣和她的家人才意识到问题的严重性。

到医院就诊，找出病因

小欣前往附近医院检查，检测出下肢静脉长有血栓。

为了进一步确诊病情，在丈夫的陪伴下小欣来到华西医院风湿免疫科做进一步检查，结果显示她的身体血小板已在减少，抗心磷脂抗体以及抗β2-GPI抗体呈现阳性，考虑为抗磷脂综合征。

原来，导致她反复流产的原因，就是这个很少听到的抗磷脂综合征。

抗磷脂综合征

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什么是抗磷脂综合征？

抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，目前病因尚不完全明确，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。血栓形成是该疾病的主要病理基础，血清中高滴度的抗磷脂抗体对于血栓形成起着极其关键的作用。

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抗磷脂综合征的表现及后果

在临床上，主要以动静脉血栓形成、病态妊娠、血小板减少等症状为表现，其他表现还包括溶血性贫血、网状青斑、心瓣膜赘生物、舞蹈症以及神经精神症状。

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血栓

得了这个病，身体里任何一个部位的血管都可能会出现血栓，最常见的会出现在外周血管、脑血管及心、肺、肾等脏器的血管。

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孕期表现

流产：大约一半左右的抗磷脂抗体综合征孕妇会出现流产。

其他表现：先兆子痫、妊娠高血压、胎儿生长发育迟缓、胎儿窘迫及早产等。

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灾难性表现

少数病人可以出现灾难性抗磷脂综合征，在数天之内出现广泛血栓，导致大脑，心脏，肝脏，肾脏以及胃肠道的梗死，从而造成多器官功能的衰竭甚至死亡。

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抗磷脂综合征的诊断

抗磷脂综合征分为原发性及继发性，继发性多见于系统性红斑狼疮或类风湿关节炎等自身免疫病。

对于原发性抗凝脂综合征的诊断，不仅要排除自身免疫病、感染、肿瘤等疾病引起的血栓，还要对已知的心血管危险因素、肾病综合征、恶性肿瘤、遗传性血栓倾向、口服避孕药、卧床等多方面因素进行甄别。

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抗磷脂综合征的治疗

目前对于抗磷脂综合征治疗包括阿司匹林、肝素及低分子肝素、华法令、糖皮质激素、羟氯喹、必要时静脉注射免疫球蛋白、血浆置换、免疫吸附等多个治疗方法。

究竟选择哪种方法，需要根据患者是否继发其他免疫疾病、血小板水平、是动脉或静脉血栓、既往血栓史情况、既往流产史情况等多方面情况，进行个性化的分层治疗。

一句话，就是听医生的建议来选择合适的治疗方法。文章一开始提到的小欣，在华西医院接受了抗凝、调节免疫等治疗后，病情已大幅好转，下肢的皮肤破溃顺利愈合，血栓也消失了。

更值得高兴的是，在风湿免疫科医生和产科医生的共同努力下，经过一年的治疗调整，小欣夫妇顺利的生下了自己的宝宝。

其实可能像小欣一样的患者还有不少，因为没有准确找到病因而耽误了治疗。

为了更多的抗磷脂综合征患者能得到更好、更快的诊疗，华西医院开通了专门的罕见病就诊通道，并根据患者实际情况，制定单科诊治或多科专家团队诊治计划。

（本文为华西罕见病诊治中心原创，专家作者为四川大学华西医院风湿免疫科刘毅教授）