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医学科普

如何把握脑血管病造成的痴呆

发表者:高连生 人已读

痴呆是获得性、持续性的智能损害,随着长寿人群的增加,它已经成为主要的公众健康问题之一。在我国,血管性痴呆所占的比例较高,是最常见的痴呆类型,是脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆,可单独发生或与阿尔茨海默病伴发。

发病机制包括两方面:脑血管病和脑血管病的危险因素。脑血管病:大动脉病变、心源性脑栓塞、小血管病,血流动力学有关的脑梗死、脑出血、脑静脉病变等。危险因素包括:高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、动脉硬化、吸烟等、卒中、缺血性白质病变、高龄及受教育程度低等。

临床表现为两方面:认知功能障碍和脑血管病的神经功能障碍。认知障碍:记忆障碍以近记忆受损为主,表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆、忘记熟悉的人名,但对年代久远的事记忆相对清楚;掌握新知识、熟练运用及社交能力下降,严重时出现时间、空间定向障碍,迷路,自己家中也不能顺利到达想去的地点;各种精神行为异常,突出表现为抑郁、淡漠、人格改变、精神运动迟缓、情感失控、行为异常;说话比以前少,寻词困难,讲话内容含糊不清、刻板,言语冗长、罗嗦、空洞,经常使用无意义的词,如“这个”“什么”等;不能正确使用一些物品,不能正确的准备饭菜、穿衣服、画图等;对一些物品不能正确识别,如铅笔、椅子;计算不能,不能继续原有工作,不能继续理财。脑血管病的神经功能障碍:突然发生、阶梯性进展、波动性或慢性病程、有卒中病史等。

对于血管性痴呆,目前尚无治疗的标准疗法。预防的关键是在早期识别和控制危险因素。一级预防(预防卒中发生)和二级预防(卒中急性期治疗、卒中康复和预防复发),重视生活方式的调整,包括饮食控制、戒烟和适度锻炼。早期诊断、治疗卒中、预防卒中再发,能延缓痴呆的进展速度。随着人们健康意识的提高,都希望有像天气预报一样能比较准确的预报脑卒中的发生,国家“973”科研项目:心脑血管病的重大理论研究课题-----血浆溶血磷脂酸极其相似磷脂的研究,对脑卒中的预警达到了分子学水平,能够预警近期是否有血栓形成的可能,并得到了卫生部的十年百项推广计划,我们在干预治疗上取得了省级成果鉴定。血液分子学评估:1.血浆溶血磷脂酸(血栓因子)增高——预警近期(3-6月)有否血栓形成的可能。2.血浆酸性磷脂(缺血因子)增高——准确预警是否有心脑血管缺血。3.血浆磷脂酶A2——预警有否心脑血管血栓倾向。这一研究结果已使许多脑卒中高发人群免受脑卒中困绕和折磨,相信这一成果会极大地提高人们的生活质量。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2010-02-04