治疗银屑病中药还是西药效果好？

2012年01月12日 · 来自专栏经典问答

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：二十多年断断续续发作，主发区是头皮，1994年全身泛发，治疗一段时间，全身正常，1998年发作治疗几个月，去年冬季到现在是全身泛发，头皮疙疙瘩瘩，痒，抓破后红疹呈血水样二十多年前的暑天，我重感冒时洗澡后后背出现红色丘疹，医生说是牛皮癣，当时用地塞米松，B12，B2，等几种针剂肌肉注射治疗一个多月，每十天间歇两天，当时因为有激素药脸有浮肿，停药后消退。94年计划生育上环后几天复发，在当地皮肤病专科治疗三个月，内服西药，外用膏剂涂抹，并肌肉注射针剂，只有B1，B12，B6，B2，强的松，地塞米松,VC，认得，其余药都没字不知道，好了以后维持了四年，这几年就是轻轻重重，隔段时间觉得皮肤痒快发作了，吃几瓶湿毒清就好了，去年冬季到现在吃湿毒清效果不如从前，改吃青黛丸，效果也不是很好，外用药是冰黄肤乐软膏和银消清消毒液，初用见好再用药效不明显。请问该用什么药好？中药好还是西药好？期盼福音！

西京医院皮肤科高琳：

病史已阅：

病情现在如何，皮损发展是全身还是局部；

对于银屑病的治疗：具体的治疗方法有很多种，概括起来包括全身用药、外用药物和物理或其他疗法三大类，常采取不同的方法配合使用。不同的患者应根据病情进行具体分析，以选择最优化的治疗方案。

(1)全身用药：可用于全身治疗的药物种类繁多，常用的种类有：①维甲酸制剂，又称维A酸，是比较常用的一类，依曲替酸(阿维A，商品名新银屑灵或新体卡松)；第三代维甲酸是芳维甲酸乙酯(商品名阿罗神)以及他扎罗汀等。②维生素类制剂，对银屑病有治疗作用的维生素类药物有维生素A、维生素B12、维生素C、维生素D、维生素E和维生素K等。③抗生素类主要用于感染诱发的银屑病特别是早期点滴状银屑病，常用青霉素等。④免疫调节剂如转移因子、银屑多肽、卡介苗素及多种疫苗、香菇多糖、胸腺肽、左旋咪唑、聚肌胞、丙种球蛋白等；⑤抗肿瘤和免疫抑制剂，有甲氨蝶呤(MTX)、乙亚胺、丙亚胺、争光霉素、乙双吗啉、羟基脲、环孢素A等多种，因为都有一定的副作用，故只能在医生指导下使用。⑦普鲁卡因静脉封闭疗法。⑧各种内分泌疗法。⑨传统中医药和一些经典验方。⑩其他药物还有降血脂药、抗凝药、柳氮磺胺嘧啶等。

(2)外用药物：外用药物治疗在银屑病中占有相当重要的地位，常用的外用制剂有：①焦油类制剂如1%~5%的煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等，近年研制的精制煤焦油溶液在保持疗效的同时显著降低了局部刺激等不良反应。②皮质激素，此类制剂种类很多详见后述。③维甲酸类也有很多种，如迪维霜、维特明霜、他扎罗汀软膏等，使用浓度在0.025%~0.1%不等。④其他，如卡泊三醇(商品名达力士)、硫磺、尿素、水杨酸制剂及多种中药外用制剂等。

(3)物理或其他疗法：物理疗法是用光、温热或水等物理方法对银屑病的皮损进行处理以达到治疗效果，常用的有：①光疗：紫外线疗法；②中药药浴；

这些都是非常好的方法，根据个人病情而觉定，但轻易不要使用激素如强的松，地塞米松，这是非常重要的。

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患者：全身除了手脚脸部正常，皮损是全身斑点状，片状分布，臀部腹部症状最重，附病区照片，请诊察。谢谢高医生。

西京医院皮肤科高琳：

您的皮损照片我已详细阅览，我认为现在治疗：1.使用UVB照光治疗；2.口服调节免疫力药品同时加服中药制剂；3.可使用焦油封包，及卡泊三醇外用。

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患者：谢谢高医生在百忙中及时回复，如有机会，定当请您面诊。