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高敏芝 三甲
高敏芝 主任医师
仁济医院 生殖中心

人工授精流程

1.术前准备

不育夫妇在知情同意接受宫腔内人工授精(IUI)治疗后,经检查排除遗传病、传染病、性传播疾病、急性泌尿生殖道感染后,还需进行输卵管通畅度检查、排卵功能监测、子宫着床条件评估,完善术前准备。具体如下:上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心高敏芝

女方:阴道分泌物:白带常规+支原体+衣原体+淋球菌+TCT;血液:血型、染色体、艾滋病、梅毒、乙肝二对半、丙肝、肝肾功能、血糖、胰岛素、促甲状腺激素、抗苗勒氏激素、月经第3天内分泌;妇科B超(本院);心电图;胸片;子宫输卵管碘油造影。

男方:精液:精液常规(本院)+支原体+衣原体+淋球菌;血液:血型,染色体、艾滋病、梅毒、乙肝二对半、丙肝、肝功能、内分泌;生殖器B超。供精人工授精者只需精液常规、血型、内分泌、生殖器B超,必要时还需附睾睾丸穿刺、异常染色体等结果。

证件:身份证、结婚证。

2.制定用药方案

根据不育夫妇情况,可选择自然周期或促排卵周期,促排卵者通常在月经第3~5天开始应用促排卵药(克罗米酚、来曲唑或HMG等)。

3.监测卵泡发育

月经第10天开始B超监测卵泡生长,指导调整用药。到卵泡发育到近成熟大小(18~20cm),注射或不注射促卵泡成熟针(HCG)。也可同时选用基础体温、宫颈黏液评分、血尿激素等协同监测卵泡发育。

4.宫腔内人工授精

卵泡成熟后进行宫腔内人工授精,手术按IUI操作常规进行。授精当日先进行精液处理,将优选精子注入女方宫腔内,手术过程约5分钟,术后平卧20分钟。

5.黄体支持

IUI术后建议黄体支持,使用孕激素(黄体酮)保胎,术后15天查血HCG,确定是否妊娠。妊娠者继续黄体支持。

6.随访

未妊娠者经净后复诊,妊娠者孕7周行B超了解孕囊数和胎心搏动情况,三胎及三胎以上者需行减胎数。孕3月后在当地建孕妇联系卡,产检登记。产后告知分娩及新生儿状况。

7.治疗费用和成功率

周期费用约3-6千元,包含夫妇双方检查、排卵监测和手术等费用。其中人工授精手术费每次约1000元,供精人工授精还需交纳精子库来源的精子费2份约3000元。夫精人工授精周期成功率约为15%,供精人工授精周期成功约为25%。

高敏芝
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