首页 我的

转载 不孕不育,男性精液检查三部曲!

高强 副主任医师 航天中心医院 泌尿外科
2016-03-24 739人已读
高强 副主任医师
航天中心医院

不孕不育的检查中,最常见的就是精液常规,其实还有精子形态学检查、顶体反应、染色体等等,但为了避免过度检查,节省检查的经济、时间成本和身体损害等等,不会一开始全都做,而要根据情况具体对待。

精液检查应该如何一步一步往下走?什么时候才需要做精子形态学、顶体反应等的检查?大致分三步走。第一步:一般首先检查精液常规,这个能够提供一个整体精液的状况,帮助医生找到进一步查找病因的方向;航天中心医院泌尿外科高强
第二步:根据疾病特点检查精液深入的方面:如感染指标、微量元素、抗体、DNA碎片、顶体分析等;
第三步:再进一步,可能要考虑基因的问题,如染色体和Y染色体微缺失等。
这如同敌情侦查或者地图放大,需要步步深入,逐层递进,针对下述每一项检查的意义,结合个体化的原则分析展开。所以特别提醒患友,需要买一个塑料的硬皮文件袋保护好你的每一项、每一次检查结果(正规医院都有规范流程,结合医生的独特经验),看不育需要足够的时间,资料一定要前后留起来便于医生分析,每一项检查都不容易,说起来都是“泪”啊;另外,验精需要禁欲3-7天,可以直接到普通简易门诊开单检查。

精液检查都包括哪些?各检查目的是什么?

精液常规:精液的色、量、精子浓度、精液液化时间、精液酸碱度(PH值)、精子活动力(前向运动精子或a+b级精子的百分比)、存活率及形态、圆细胞浓度。
目的:了解精液的一般状况,初步判断有无“敌情”、或可能在哪个方面。
精浆生化:主要包括中性α-糖苷酶和果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶。
目的:有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。中性α-糖苷酶和果糖分别反映附睾和精囊的分泌功能及其通畅情况,适用于怀疑有输精管道梗阻的无精子症或重度少精子症患者;精浆酸性磷酸酶是前列腺功能的标志物,对精液液化不良的患者该项检查有重要意义;精浆乳酸脱氢酶检查是精子运动获能的关键酶,该酶检测可辅助判断精子质量以及预测精子受精能力。
精子顶体分析:主要包括精子顶体完整率和精子顶体酶活性分析。
目的:在一定程度上反映了精子使卵细胞受精的能力,适用于不明原因的不育患者、准备做人工授精或试管婴儿的不育患者。
精液感染性指标:精浆弹性蛋白酶检查和精液白细胞染色;相关微生物检查
目的:弹性蛋白酶是炎症过程中由分叶核中性粒细胞分泌的一种蛋白酶,是男性生殖道炎症标记物,通过该项检查结合精液白细胞染色可判断是否存在生殖道炎症;精液常规中的圆细胞浓度也被认为是精液感染的指标之一;了解有无泌尿、生殖系统感染及其相关病原微生物(细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等,常见有淋球菌、乳头状瘤病毒、腺原体、沙眼衣原体等)。
抗精子抗体(AsAb)检测:主要检查方法是精液混合抗球蛋白试验(MAR试验)。
目的:检测精子活力差、精子凝集较多或者不明原因的不育患者。
精子核DNA碎片分析:分析精子核内有DNA碎片的精子所占的比例。
目的:适合女方有不明原因流产和胚胎停育的不育患者、准备做试管婴儿治疗的不育患者,因为精子核DNA碎片率过高,说明精子核内有DNA碎片的精子所占的比例过多,可能会影响精卵结合、胚胎质量等。
精浆微量元素分析:最常见的是锌检测、磷等。
目的:适用于精子活力不足、畸形率偏高者。锌作为体内百余种酶的辅助因子,是人体必需的与人体生长发育有关的重要元素,与生殖系统代谢活动密切相关,精浆锌的检测对男性不育的治疗有一定的指导意义。
染色体和Y染色体微缺失:一般在两种情况下,还需要查染色体:男方多次精液常规检查。
目的:了解男性不育患者是否存在先天性因素,适用于精子密度小于1000/毫升;有两次(包括两次)以上自然流产的病史的,特别是早期流产(怀孕3个月之内)。

精液检查如果检查都正常的话,是否基本确认男方没有问题?

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

有帮助
期待更新

高强 副主任医师

航天中心医院 泌尿外科

问医生 去挂号

更多文章

不孕不育,男性精液... 的相关咨询
不孕不育,男性精液... 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅