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原创 怀孕期间感冒了,能吃药吗?

霍记平 药师 北京天坛医院 药剂科
2017-12-08 2681人已读
霍记平 药师
北京天坛医院

妊娠期间感冒是否需要吃药,要考虑两方面的因素:一是孕周,即怀孕的时间,胎儿在妊娠前三个月对药物比较敏感,应该尽可能避免这个时期用药;二是要考虑孕妈妈感冒的严重程度,如果感冒很严重,甚至发烧,这时候是一定要采取措施的,可选择比较安全的药物,发烧对小宝宝的伤害可能会更大。北京天坛医院药剂科霍记平

以下就感冒的几种情况和大家详细说一说吧。

1、轻微感冒

常常表现为轻度地鼻塞流涕,这时候通常不需要吃药。

该怎么办呢?多休息、多喝开水、多补充含有维生素C的水果,注意保暖,保持室内空气流通,同时可选用淡盐水漱口,清淡饮食,保持鼻、咽及口腔卫生,通常一周就能自愈。

2、感冒严重需要用药

如果感冒一周还不能自愈,而且有加重的迹象,这时候就需要您服用一些药物了。感冒常用药物主要包括减鼻充血剂、抗组胺药物、镇咳药、祛痰药、解热镇痛抗炎药、抗菌药物、抗病毒药物。

(1)减鼻充血剂:

一般非妊娠健康成年人可选用伪麻黄碱,可选择性收缩上呼吸道血管,可缓解鼻塞、流涕、喷嚏等症状。对血压影响较小,是普通感冒患者最常用的减充血剂。可口服、滴鼻或喷鼻,一般连续使用不宜超过7d。

u妊娠期用药选择:

尚无足够人类妊娠期妇女用药数据。但流行病学研究表明暴露于本品的胎儿,腹裂和小肠闭锁的发生率会提高约4倍,应避免使用。孕早期和孕中期禁用。不应在妊娠期联合使用麻黄碱、伪麻黄碱。如果在妊娠前三个月意外暴露,应做超声检查确保胎儿发育正常。妊娠期鼻充血可选择抗组胺药。

(2)抗组胺药:

抗组胺药主要抗过敏,消除或减轻喷嚏和流涕等症状。分为一代和二代抗组胺药物。①一代抗组胺药:如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等,具有一定抗胆碱作用,有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状,但具有嗜睡、镇静副作用。可作为普通感冒首选。②二代抗组胺药:无嗜睡和镇静的副作用,但是也无抗胆碱作用,故不能镇咳。

u妊娠期抗组胺药选择:

普通感冒首选一代抗组胺药马来酸氯苯那敏,减少分泌物、减轻咳嗽症状。二代抗组胺药氯雷他定西替利嗪使用也比较安全。

(3)镇咳药:

主要分为中枢性镇咳药和周围性镇咳药。

①中枢性镇咳药:直接抑制延髓咳嗽中枢,常见的有可待因和右美沙芬。可待因,具有镇咳、镇痛、镇静作用,具有成瘾性,仅在其他治疗无效时短暂使用。右美沙芬临床应用最广,无镇痛和镇静作用,治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用,无成瘾性,多种非处方性复方镇咳剂均含有本品。

②周围性镇咳药:抑制咳嗽反射弧中的某一环节,包括局部麻醉药和粘膜防护剂。常见的有那可丁和苯丙哌林。那可丁作用与可待因相当,无依赖性,对呼吸中枢无抑制作用。苯丙哌林为非麻醉性镇咳药,可抑制咳嗽中枢。

u妊娠期镇咳药选择:

Ø妊娠期间干咳,如物理方法失败,可待因可短期使用,但可能导致新生儿呼吸抑制和戒断综合征,取决于使用剂量、使用时间和持续时间。

Ø右美沙芬和二氢可待因也可作为镇咳药使用。其他用药不应作为妊娠用药首选。

(4)祛痰药:

常用祛痰药包括愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等,其中愈创木酚甘油醚是常用的复方感冒药成分。

u妊娠期祛痰药选择:

Ø妊娠前3个月内禁用愈创木酚甘油醚。

Ø妊娠期间,吸入剂和溶液剂治疗失败后,可使用祛痰剂和黏痰溶解剂(乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴己新)。

(5)解热镇痛抗炎药:

主要用于缓解发热、咽痛和全身酸痛等症状。包括对乙酰氨基酚、布洛芬等。

u妊娠期解热镇痛抗炎药选择:

Ø如果感冒发热,应尽快控制体温,可以物理降温。如果体温>38.5℃,退热首选对乙酰氨基酚,但注意应使用最小有效剂量0.5g,短期使用是安全的,可用于妊娠整个过程。

Ø其次可选择布洛芬。但布洛芬与腹壁缺陷和室间隔缺损患病率增加相关。孕前使用布洛芬可能增加自发流产的风险。

Ø当有炎症时,如嗓子红肿较严重需要抗炎治疗时,可选择布洛芬或双氯芬酸。对乙酰氨基酚几乎无抗炎作用。

Ø阿司匹林不作为首选用药(优先选择对乙酰氨基酚、布洛芬或双氯芬酸)。妊娠后3个月不应按照镇痛抗炎剂量常规使用。28周后延长使用,可导致胎儿开放性动脉导管提早关闭。邻近分娩使用镇痛剂量500mg,可能会增加母体和胎儿出血风险,应避免使用。

Ø临产前尽可能避免使用退热药,因其可导致新生儿的持续肺动脉高压。

(6)抗菌药物:

如为细菌感染,需要使用抗菌药物时,首选口服药物,避免无根据盲目静脉补液。青霉素、头孢、大环内酯类相对安全。但应避免使用依托红霉素,因其肝毒性在妊娠后半程尤为明显,而且很难逆转。

(7)抗病毒药物:

如为病毒感染,需要使用抗病毒药物时,奥司他韦应为妊娠期流感患者的首选抗病毒药,推荐剂量与其他成人剂量相同,即75mg,每日2次,连用5天。

扎那米韦吸入可作为次选。

需要注意的是,目前市场上感冒药大多为复方制剂,含有上述各类药物的两种或两种以上成分,选择复方制剂用药时,应了解复方感冒制剂的成分。孕妇感冒较重时应及时就医,在医生指导下用药。

还有一点最为重要的是,孕妈妈要保持心情愉悦哦,这样才能提高我们身体的抵抗力,才能更好地保护我们的宝宝。

参考文献:

[1]Schaefer,Christof Schaefer,Paul W.J.Peters,Richard K Miller.(2015,Third edition).Drugs During Pregnancy and Lactation:Treatment Options and Risk Assessment[M].Pittsburgh:Academic Press.

[2]中国医师协会呼吸医师分会,中国医师协会急诊医师分会.2012普通感冒规范诊治的专家共识J.中华内科杂志.2012,51(4):330-333.

[3]中国呼吸科专家组,特殊人群普通感冒规范用药专家组.2015特殊人群普通感冒规范用药的专家共识J.国际呼吸杂志.2015,35(1):1-5.

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