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高爽 三甲
高爽 主治医师
天津中医药大学第一附属医院 骨伤推拿科

【高医生说】夜来呼噜声,危害知多少——专访小儿腺样体肥大

1、什么是腺样体天津中医药大学第一附属医院骨伤推拿科高爽

在鼻咽部的后上方

与扁桃体共同成为人类呼吸道的门户

手术切下来的腺样体就像半个剥了皮的橘子

2、腺样体肥大最明显的症状

张口呼吸,鼻塞流涕,口干口臭

睡眠打鼾,憋醒,甚至呼吸暂停

3、腺样体肥大的危害

最直白的——腺样体面容

最危险的——呼吸暂停甚至死亡

最隐匿的——体格及智力发育异常

4、腺样体肥大什么情况下必须手术

睡眠时发生呼吸暂停、低氧血症

保守治疗症状及缺氧没有改善

5、保守疗法到底有用没用

可缓解症状及改善缺氧

部分可缩小腺样体体积

可为手术准备调理体质

可减少复发后二次手术

6、保守疗法有哪些?

西医治疗:鼻喷激素;伴有过敏性鼻炎则使用抗炎、抗过敏药物;伴有感染则使用抗生素。效果还是不错的(对上述药物有“看法”的家长可以继续往下看)。

中药治疗:现代中医认为腺样体发生与“邪”(反复上呼吸道感染)、“痰”(炎性分泌物)、“瘀”(淋巴组织肿胀增大),用药也针对这三个方面下手:清热解毒利咽药,如金银花、金果榄(价格g);化痰散结通络药,如山慈菇、夏枯草(肿瘤科患者看着有些眼熟哈);行气破血化瘀药,如莪术、三棱(攻坚之药,虚人慎用)。“冰冻三尺非一日之寒”,腺样体肥大也不是三五天就能消下去的,先不说小朋友长期灌服中药的苦大仇深,这么峻猛的药物要给小朋友吃?小身板小胃口消受得下吗?

7、推拿还能治腺样体肥大?

推拿治疗腺样体除对症治疗、改善鼻塞打鼾的症状外,更讲求“治病必求于本”。小儿“阳常有余,阴常不足”,无论是治疗热性病(发热、咳嗽、鼻炎咽炎等),还是平时饮食起居,都必须注意养阴。家长不懂得或医生不重视,就会出问题。来小儿推拿门诊的腺样体肥大患儿,常常还伴有这些问题:

体瘦(不论吃饭好不好)、大便干结,舌色红甚至绛红,舌面有芒刺(小红点甚至是小红刺),脉细数,用了寒凉清热药物甚至抗生素仍然反复;

还有一些特点,比如关节屈曲时肌肉韧带非常紧绷,脾气比较暴躁,晚上入眠时间越拖越晚,随便吃点煎炸或肉食就口腔溃疡等。

这些都是非常典型的肾阴不足,虚火上扰,甚至影响到其他脏腑,如筋失濡润、肝失疏泄、心火偏亢的表现。但治疗时必须抓住根本,育阴潜阳,引火归元。所以推拿治疗腺样体肥大时,

首先,对症治疗,清热利咽(鼻咽部)。常用肺经、天河水、六腑等。

其次,通郁散结。《丹溪心法》载:“凡人头面、颈颊、身中有结核,不痛不红,不作脓者,皆痰注也。”常用内八卦、四横纹等。

最后,也是最关键的,育阴潜阳。《素问·至真要大论》:“诸寒之而热者取之阴”。重用肾经。

参考文献:

1.孙书臣,马彦,乔静,.《儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍的中医诊疗专家共识》解读[J].世界睡眠医学杂志,2014(6):316-320.

2.钟玉明,徐荣谦.徐荣谦教授小儿腺样体肥大“3期论治经验[J].中国中医急症,2013,22(6):933-934.

3.蒋锴,田美玲.中医药治疗小儿腺样体肥大[J].长春中医药大学学报,2013,29(6):1025-1026.

4.赵文明,刘静,李蕾.李淑良治疗小儿腺样体肥大经验[J].江西中医药,2011,42(6):17-18.

5.姚笑.张素芳推拿治疗儿童腺样体肥大经验[J].湖南中医杂志,2015,31(11):53-55.

6.安立峰.腺样体肥大的手术及相关科普[EB/OL].https://www.360doc.com/content/16/0223/22/30892550_536798579.shtml

7.曲静,黄振校.美国国立医学图书馆科普文章——腺样体肥大[EB/OL].https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/yezi0531_4381574024.htm

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