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高文涛 三甲
高文涛 主任医师
江苏省人民医院 胰胆中心

胰腺癌要不要化疗?能不能化疗?

胰腺癌要不要化疗

毫无疑问,有望做到手术根治的胰腺癌是需要化疗的,手术是根治、患者长期生存的唯一希望,但是,胰腺癌毕竟恶性度高,难免手术中有肉眼不可见的肿瘤细胞残留,或者手术时患者已经有微小转移。所以化疗是消灭可能残存癌细胞和微转移的有力手段。从国际上包括欧美的大规模临床研究,和我们胰腺中心自己的研究结果看,手术+化疗是能够延长患者生存期的。江苏省人民医院胰胆中心高文涛

胰腺癌病人能不能化疗?能不能耐受化疗

胰腺手术毕竟比较大,并发症较多。病人术后饮食、体质都恢复相对较慢,病人家属常常顾虑化疗是不是会把病人"打垮“,同时由于担心化疗会让病人知道病情,增加心理负担,因此不太愿意接受化疗

但是,由于手术技术的进步,尤其是“微创”手术的进步,胰腺手术病人的恢复已经明显改善了,化疗方案也有进展,有的化疗方案副作用很低,不影响病人的正常生活。所以根据病人的具体情况,选择合适的化疗方案是可行的。

胰腺癌目前化疗方案有几种:

1)欧美的标准辅助化疗方案为吉西他滨静脉滴注,加卡培他滨口服。

2)针对晚期转移癌有4种化疗药联合的FOFRINOX方案,或者白蛋白紫杉醇加吉西他滨等,但由于中国人群体质较差,联合化疗方案很难耐受

3)日本的标准化疗方案为吉西他滨静脉滴注联合口服替吉奥,或者

4)只单药口服替吉奥。从日本的研究结果看单药替吉奥口服的效果和静脉化疗效果一样。

从中国人群的体质和种族可能和日本人接近,因此日本的方案可能更适合于中国人。

从我们观察和使用经验看,单药替吉奥口服化疗副作用很小,而且很方便,不需住院,病人更容易耐受和坚持.通常替吉奥的疗程是口服四周停药休息两周。总疗程一般3-6个。服药期间每两周化验肝功能,血常规,每四周化验肿瘤标志物,3个周期复查腹部ct。常见的副作用是:食欲不振,口腔炎,皮肤色素沉着,皮疹。白细胞下降。总体发生率和严重度不高,耐受较好。

高文涛
高文涛 主任医师
江苏省人民医院 胰胆中心
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