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副主任医师 副教授
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膝关节损伤与疾病科普

膝关节有了游离体要尽早用关节镜取出来

发表者:高绪仁 31379人已读

膝关节有了游离体要尽早用关节镜取出来

高绪仁

江苏省徐州医学院附属医院骨科运动损伤关节镜方向专攻徐州医科大学附属医院骨科高绪仁

 

       膝关节关节内游离体,又称“关节鼠”,是指关节内有可移动的软骨或骨软骨碎片,是一种常见的膝关节病。关节内游离体可来自软骨、骨软骨或滑膜,可以是完全游离,也可以还有软组织束带相连。临床上,膝关节游离体常出现关节交锁现象。由于较小的游离体被夹挤在关节面之间,则出现突发关节交锁现象。出现时,患者会有剧烈疼痛,且交锁体位常不固定(有时屈曲位,不能伸;有时伸直位,不能屈)。患者会因膝关节滑膜受到机械刺激而出现关节肿胀、积液,膝部软弱无力,或因游离体游到表浅部而触及到可移动的包块。此外,在交锁解锁时,患者可以听到或感到响声、错动感,有的还可能以引起跪跌现象。

      膝关节游离体的患者往往能感觉到自己的膝关节里面有硬物在跑来跑去。走路时,有时会突然感到膝关节卡住了,需要活动活动膝关节,才能再正常伸屈膝关节。

      膝关节游离体在膝关节里面会磨损膝关节的软骨,逐渐露出软骨下骨,从而出现膝关节骨性关节炎,膝关节疼痛越来越重。逐渐发展下去会导致膝关节变形,伸不直,屈不下去,疼痛难忍,从而丧失劳动能力,甚至丧失行走能力。

      所以,如果发现了膝关节游离体,应该尽早将膝关节里面的游离体取出来,否则膝关节的磨损越来越快、症状疼痛的症状会越来越重。

      以前,骨科医师们都是通过切开手术来取游离体。这样切口大,恢复慢,不美观。

     膝关节镜微创手术技术取膝关节游离体是目前国际上最被推崇的方法。但是由于手术技术要求高,大多数的关节镜医师仅能取出膝关节髁间窝、髌上囊、内外侧胫股间室、内外侧沟里面的游离体。而徐医附院开展的膝关节腔360度微创游离体取出术不但能够取出上述的游离体,而且通过膝关节后内侧入路和后外侧入路,器械进入膝关节后内侧室和后外侧室,从而轻松取出最难取到的后内侧室和后外侧室游离体,从而达到膝关节360度全关节腔游离体的清理,创伤小、效果好。

     

上图:该女性患者左膝关节游离体

上图:左膝关节正位X片

上图:左膝关节侧位X片

上图:左膝关节三维CT片

 

上图:取膝关节前侧髁间窝的游离体

上图:取髌上囊的游离体

上图:取膝关节后外侧关节间室的游离体

上图:用关节镜下膝关节腔360度微创游离体取出术手术技术取出的膝关节游离体

 

关键词: 膝关节游离体 关节镜 膝关节腔360度微创游离体取出术手术技术 江苏省 徐州医学院附属医院骨科 徐州二院骨科 高绪仁 膝关节微创手术技术 

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发表于:2014-03-06 22:13

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    游** 2017-12-04

    微创手术疼吗?我这有十二年了

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