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高绪仁 三甲
高绪仁 副主任医师
徐州医科大学附属医院 骨科

髋关节专家门诊:什么是髋关节发育不良的Crowe分型?

经常有患者在徐州医科大学附属医院骨科(徐州二院骨科)膝肩髋关节专家门诊问我:“高绪仁高主任,请问我的这个髋关节发育不良Crowe IV型是什么意思呀?”徐州医科大学附属医院骨科高绪仁

也经常有骨科的研究生和进修生问我:“高老师,请问髋关节发育不良的Crowe分型到底是怎么理解呀?我看了一些资料,大多都是简单的文字描述,很难看懂。您能不能给我们释疑解惑,全面分析一下,到底什么是髋关节发育不良的Crowe分型?”

好的,今天我就给大家追根溯源、图文并茂地分析一下什么是发育性髋关节发育不良developmental dysplasia of the hip(DDH)Crowe分型。

如果想真正的深入理解和掌握髋关节发育不良的Crowe分型,我们必须先认识一下John F. Crowe医生。John F. Crowe医生来自美国骨科排名第一的美国特种外科医院(Hospital for special surgery)。John F. Crowe医生于1979年的美国Journal of bone and joint surgery(美国骨与关节杂志)杂志上发表了一篇文章《Total hip replacement in congenital dislocation and dysplasia of the hip》(人工全髋关节置换手术在髋关节先天性脱位和发育不良中的应用)。在这篇文章中John F. Crowe前辈提出了他们量化先天性髋关节脱位及发育不良程度的方法。现在我们称之为髋关节发育不良的Crowe分型。

   Crowe 分型其实是通过两种方法对先天性髋关节脱位、髋关节发育不良进行量化。

  一种方法是通过比较股骨头上移的程度进行分型(Crowe I 型,上移程度<50%Crowe II 型,上移 50%  74%Crowe III 型,上移 75%  100%Crowe IV,上移>100%)。

   另外一种方法是通过泪滴线头颈交接线间距与坐骨结节线 - 髂骨翼顶点线间距比值分型(Crowe I 型,比值 小于0.10Crowe II 型,比值为 0.10-0.15Crowe III 型比值为 0.16-0.20Crowe IV 型,比值大于0.20)。

   我们先看一下,Crowe是如何通过比较股骨头上移的程度进行对髋关节发育不良进行量化并分型的。

上图:股骨头髋臼对应关系正常,没有发育不良及脱位。

上图:Crowe I 型,股骨头上移程度<50%

上图:股骨头髋臼对应关系正常,没有发育不良及脱位。

上图:Crowe III 型,股骨头上移 75%  100%。

上图:Crowe IV,股骨头上移>100%

 下面我们再来看一下,Crowe分型的另外一种量化髋关节发育不良程度的方法。

       上图:通过泪滴线 - 头颈交接线间距(A)与坐骨结节线-髂骨翼顶点线间距(B)比值分型(Crowe I 型,比值 小于0.10Crowe II 型,比值为 0.10-0.15Crowe III 型比值为 0.16-0.20Crowe IV 型,比值大于0.20)。

在我们髋关节发育不良的临床诊断和治疗中,Crowe分型是在世界范围内广为采用的一种定量分型方法。但是Crowe分型存在着需要全骨盆平片、头颈交界位置各异、股骨头近端移位判断的主观性等缺点,在一定程度上影响其准确性。

本文系高绪仁医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

高绪仁
高绪仁 副主任医师
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