股骨头坏死人工全髋关节置换手术后大腿又摔骨折了怎么办？
江苏省徐州市股骨头坏死人工全髋关节置换手术后摔倒大腿股骨骨折患者问：
我本来是股骨头坏死患者。数年前做过人工全髋关节置换手术。现在又不慎摔倒导致大腿骨折。怎么办？
徐州医科大学附属医院（暨徐医附院、徐州二院）骨科关节外科膝、肩、髋关节手术专家、副主任医师、副教授、医学博士 高绪仁 回答：
随着老龄化社会的到来，越来越多的股骨颈骨折、股骨头坏死的患者采用人工全髋关节置换手术来解决髋关节疼痛、不能行走的问题。但是，人工全髋关节置换手术后摔倒导致大腿股骨骨折的患者也越来越多。
我们往往根据不同的骨折类型采用不同的治疗措施。
对人工全髋关节置换手术后股骨侧骨折有多种分类方法。但是最常用的是Vancouver分型（温哥华分型）。
人工全髋关节置换术后股骨侧假体周围骨折的Vancouver分型分为A型、B型、C型三种亚型。
A型：指在股骨大转子和小转子周围的骨折。又分为2种亚型：AG亚型（大转子骨折亚型）和AL亚型（小转子骨折亚型）。
Vancouver A型骨折
B型：指在股骨假体周围的骨折或股骨假体远端附近的骨折。又分为3种亚型：B1亚型（股骨假体是稳定的）、B2亚型（股骨假体已经松动）、B3亚型（股骨假体已经松动并且存在明显的骨缺损）。
Vancouver B1型骨折
Vancouver B2型骨折
Vancouver B3型骨折
C型：大腿远端，离股骨假体较远的位置的股骨骨折。
Vancouver C型骨折
根据不同的骨折类型我们采用不同的治疗策略。
股骨假体是稳定的：A型骨折、B1型骨折和C型骨折。
股骨假体是松动的：B2型骨折、B3型骨折。
A型骨折：1、如果转子骨折移位小于2厘米则采用保守治疗。
2、如果转子骨折移位大于2厘米则采用弧形钢板或钢丝、钢缆固定。
B1型骨折和C型骨折：钢板固定。
B2型骨折：更换股骨侧假体。
B3型骨折：更换股骨侧假体，必要时需要骨板等进行结构性植骨。
专家提醒：人工全髋关节置换手术后走路小心，千万不要摔倒！！！
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