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高绪仁 三甲
高绪仁 副主任医师
徐州医科大学附属医院 骨科

强直性脊柱炎患者进行人工全髋关节置换手术并发症更高么?

江苏省徐州市强直性脊柱炎髋关节疼痛僵直需进行人工髋关节置换手术的患者问:徐州医科大学附属医院骨科高绪仁

高主任您好!我是一名强直性脊柱炎患者。现在继发髋关节强直,疼痛难忍。希望能通过人工髋关节置换手术来解决我髋关节疼痛的问题。请问我这种患者做人工全髋关节置换手术有什么特殊的并发症么?

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徐州医科大学附属医院(暨徐医附院、徐州二院)骨科关节外科膝、肩、髋关节手术专家、副主任医师、副教授、医学博士 高绪仁 回答:

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您好!

强直性脊柱炎是一种免疫系统疾病,会影响到脊柱、骶髂关节、外周关节(如髋关节等)。强直性脊柱炎的发生率一般在0.1%到1.4%左右。 徐州有1000万人口。按这个比例计算的话,徐州地区大概有1万到1万4千人患有强直性脊柱炎。强直性脊柱炎的患者90%的人血液学检查HLA-B27阳性。强直性脊柱炎患者一般在20岁到40岁之间出现典型症状。从病理学上讲,肌腱、韧带、关节囊处局部出现炎症性变化。然后逐步导致受累区域的钙化。接着关节逐渐出现僵直。患者会出现骶髂关节炎、下腰痛、腰椎活动范围下降。脊柱逐渐出现“竹节”样改变。患者可出现胸椎后突增大、腰椎前突减小、正向矢状位平衡。脊柱的变化会限制髋关节的活动、限制腰骶脊柱的活动。强直性脊柱炎患者的行走速度会降低、步长会降低。强直性脊柱炎的患者中70%的人会影响到周围关节。最常受到累及的关节是髋关节(25%到50%的患者病例)。由于胸椎后突加大、腰椎前突减少,会导致明显的正向矢状位平衡,这会导致髋关节过伸才能保持站直。

由于强直性脊柱炎患者胸椎后突加大、腰椎前突减少。所以,患者人工髋关节置换手术后比常规的髋关节置换手术具有更高的脱位率。

和常规人工全髋关节置换手术相比,强直性脊柱炎患者还有更高的刀口并发症、患者容易发生骨质疏松相关的并发症、人工关节破裂的并发症、感染的发生率更高、摔倒的机率更高、及更高的翻修比例等。

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所以,美国杜克大学医学中心的Daniel J. Blizzard医生在2017年的《Journal of Arthroplasty》(美国人工关节置换杂志)专门撰文提出,在为强直性脊柱炎患者进行人工全髋关节置换手术之前,要和患者及家属做相应的沟通,告知患者及家属可能的相关并发症,从而医患双方更好地做好术前准备、尽量减少并发症的发生率。

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真诚赞赏,手留余香
高绪仁
高绪仁 副主任医师
徐州医科大学附属医院 骨科
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