看到肩关节X片上灯泡征千万不要漏诊了肩关节后脱位！

江苏省徐州市摔倒致肩关节疼痛活动受限的患者问：

高主任您好！我今天摔倒后肩关节又疼、又动不了了。您说我的肩关节X片上有灯泡征。这是怎么一回事呀？

徐州医科大学附属医院（暨徐医附院、徐州二院）骨科关节外科膝、肩、髋关节手术专家、副主任医师、副教授、医学博士 高绪仁 回答：

您好！

摔倒后肩关节脱位是一种常见肩关节损伤。但是一般来讲，肩关节前向脱位多见，而后向脱位少见。

所以我们遇到肩关节损伤的患者要仔细检查，避免漏诊后脱位。

正常人的肩关节前后位X片是下面这张片子所示：

前下方向脱位的肩关节X片是下面这种情形：

肩关节后向脱位一般会出现肩关节后方软组织肿胀、肩关节前侧凹进去，喙突明显凸起，肩关节外旋受限、上举受限。

由于肱骨头后脱位发生内旋，所以肱骨头在前后位X片上往往表现为灯泡征。

所以我们遇到肩关节摔伤的患者肩关节X片上出现灯泡征时要特别注意进一步确诊是否存在肩关节后脱位。肩关节三维CT和磁共振MRI检查可以进一步辅助明确诊断及发现其他相关并发损伤。

再次提醒，肩关节X片上发现灯泡征，要考虑是否存在肩关节后脱位的可能，避免漏诊。

参考文献：

1MimuraT,MoriK,MatsusueY,TanakaN,NishiY,KobayashiM.Closedreductionfortraumaticposteriordislocationoftheshoulderusingthe'leverprinciple':twocasereportsandareviewoftheliterature.JOrthopSurg(HongKong).200614(3):336-9.

2高绪仁肩关节外科病例实践影像资料图片库.

3FieldLD,RyuRK,AbramsJS,ProvencherM.ArthroscopicManagementofAnterior,Posterior,andMultidirectionalShoulderInstabilities.InstrCourseLect.201665():411-35.

徐州医科大学附属医院 徐医附院 徐州二院骨科 高绪仁 肩关节不稳 肩关节脱位 肩关节后脱位 肩关节前脱位 灯泡征 X片 肩关节镜手术 微创

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