我肩关节疼痛肩袖损伤体格检查Hawkins试验阳性是咋了

江苏省徐州市肩关节疼痛肩袖损伤患者问：

高主任您好！我肩关节疼痛两年多了，在家按肩周炎治疗越治越重。您说我的肩关节疼痛体格检查Hawkins试验阳性。这是什么意思呀？

上图：2017年9月8日，高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤的患者进行规范化体格检查、病情评估。

徐州医科大学附属医院（暨徐医附院、徐州二院）骨科关节外科膝、肩、髋关节手术与康复专家、副主任医师、副教授、医学博士高绪仁回答：

您好！

肩关节疼痛不等于肩周炎。

大部分的肩关节疼痛的原因是肩袖损伤。

肩袖损伤里面最常见的是冈上肌肌腱损伤。

Hawkins试验（Hawkins'Test）是我们肩关节专家常用来评估肩峰下撞击情况的一个体格检查方法。1980年代，Hawkins和Kennedy提出了这一检查方法。此试验被用于检查肱骨大结节和喙肩弓之间的撞击情况。冈上肌肌腱恰好在肱骨大结节和喙肩弓之间，容易受到二者的夹击而损伤。所以Hawkins试验也常用于评估冈上肌肌腱损伤的情况。

具体怎么进行Hawkins试验（Hawkins'Test）呢？

一般让患者坐着，外展肩关节90度、屈肘关节90度，前臂保持水平，检查者使得患者的肩关节内旋，如果肩关节内旋时出现疼痛为阳性。进行此实验时，肱骨大结节和冈上肌腱向前内撞击肩峰喙突喙肩韧带形成的喙肩弓。如果出现疼痛，则称Hawkins试验（Hawkins' Test）阳性。意味着可能存在肩峰撞击或冈上肌肌腱肩袖损伤。

上图：2017年9月8日，高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤的患者进行规范化体格检查、病情评估。

上图：高绪仁在为肩袖损伤患者进行肩关节镜微创修复手术。

小贴士：肩膀疼痛不等于肩周炎。如果您出现肩关节疼痛，请不要害怕，不要讳疾忌医。最好及时找专业的肩关节专家进行肩关节规范化、精准化、微创化、个性化检查和治疗，避免肩关节疼痛越来越重，迁延不愈。小的肩袖损伤如果不及时正规治疗，就有可能变成巨大肩袖撕裂、不可修复性肩袖撕裂，逐渐出现肩袖损伤骨关节病（RCTA、CTA）、骨性关节炎，最后导致手够不到嘴，吃饭、喝水都非常困难。

参考文献

1.Leroux JL,Thomas E,Bonnel F,Blotman F.Diagnostic value of clinical tests for shoulder impingement syndrome.Rev Rhum Engl Ed.1995 Jun;62(6):423-8.

2.Hegedus EJ,Goode AP,Cook CE,Michener L,Myer CA,Myer DM,Wright AA.Which physical examination tests provide clinicians with the most value when examining the shoulder?Update of a systematic review with meta-analysis of individual tests.Br J Sports Med.2012 Nov;46(14):964-78.doi:10.1136/bjsports-2012-091066.Epub 2012 Jul 7.

3.Alqunaee M,Galvin R,Fahey T.Diagnostic accuracy of clinical tests for subacromial impingement syndrome:a systematic review and meta-analysis.Arch Phys Med Rehabil.2012 Feb;93(2):229-36.doi:10.1016/j.apmr.2011.08.035.

4.Hegedus EJ,Goode A,Campbell S,Morin A,Tamaddoni M,Moorman CT 3rd,Cook C.Physical examination tests of the shoulder:a systematic review with meta-analysis of individual tests.Br J Sports Med.2008 Feb;42(2):80-92;discussion 92.Epub 2007 Aug 24.

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