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高绪仁 三甲
高绪仁 副主任医师
徐州医科大学附属医院 骨科

腕关节包块腱鞘囊肿怎么治疗?一定要手术切除吗?如何手术?

  《高绪仁骨科专家门诊系列医患问答之:腕关节包块腱鞘囊肿怎么治疗?一定要手术切除吗?如何手术?徐州医科大学附属医院骨科高绪仁

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   徐州市腕关节背侧包块腱鞘囊肿的患者问:高主任您好!我去年生了二胎,天天抱孩子、洗衣服,累的手腕背侧起了个包。您看怎么办呀?会不会是恶性肿瘤吧?

   高绪仁(徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科医疗组组长、医学博士、博士后、副主任医师、副教授)回答:

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   您好!您这个是抱孩子、洗衣服、做家务劳累引起的腕关节腱鞘囊肿。腱鞘囊肿是滑液从关节囊或腱鞘由内向外渗出而形成的疝状物,或是结缔组织内局部变性等因素所致。手术切除时,也发现腱鞘囊肿的内容物为类似果冻样的胶样物质,而无其他明显的肿瘤样物质,所以不必特别担心。

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   徐州市腕关节背侧包块腱鞘囊肿的患者问:腱鞘囊肿一般发生的原因是什么?怎么就长了个包的呢?

   高绪仁(徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科医疗组组长、医学博士、博士后、副主任医师、副教授)回答:好发于腕背及足背,可能与慢性外伤有一定关系。可以是受伤、过分劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些系统免疫疾病、甚至是感染也有可能引起。目前多数人认为,是关节囊,韧带,腱鞘上的结缔组织因局部营养不良,发生退行性变形成囊肿,部分病例与外伤有关,腱鞘囊肿的囊壁为致密的纤维结缔组织,囊壁内无衬里细胞,囊内为无色透明胶胨黏液,囊腔多为单房,也有多房者,囊肿与关节囊或腱鞘密切关连,有人认为囊腔与关节腔或腱鞘滑膜腔相通,有人则认为只是根部相连,并不相通。

   徐州市腕关节背侧包块腱鞘囊肿的患者问:腱鞘囊肿一般都有什么表现?

   高绪仁(徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科医疗组组长、医学博士、博士后、副主任医师、副教授)回答:

   腱鞘囊肿最好发于腕背面、手的掌指关节、足背附近的掌侧面,出现一种发展缓慢的小肿块,呈圆形或椭圆形,高出皮面。内含无色透明或微白色、淡黄色的浓稠胶冻状粘液,任何年龄均可发病,女性多于男性。初起质软,能触有轻微波动感。日久纤维化后,则可变硬,多无症状,很少有疼痛或轻度痈感,表面光滑,少数按之有酸胀、疼痛或自觉无力感。囊肿与皮肤无粘连,周围境界清楚,但根基固定,几乎没有活动。若手腕或足背等处出现无痛性的半球形肿块,就应该考虑是本病,需与腕部感染、腕部结核、表皮样囊肿、皮脂腺瘤或脂肪瘤相鉴别,以免误诊。 

   徐州市腕关节背侧包块腱鞘囊肿的患者问:腱鞘囊肿一般都怎么预防?

   高绪仁(徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科医疗组组长、医学博士、博士后、副主任医师、副教授)回答:

   腱鞘囊肿患者注意对患部的休息。由于腱鞘囊肿是由于反复过度摩擦会引起炎症,因此,患过这种病的人,一定要避免过量的手工劳动的方式。预防需要注意工作时姿势,避免关节的过度劳损定时休息。饮食方面应多吃清淡食物。  

   徐州市腕关节背侧包块腱鞘囊肿的患者问:腱鞘囊肿一般都怎么治疗?

   高绪仁(徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科医疗组组长、医学博士、博士后、副主任医师、副教授)回答:

    不管是什么原因导致的腱鞘囊肿,患者都最好积极进行医治,而且最好是到当地规范医院进行治疗,越早治疗效果就会越好,恢复也就越快,同时患者还要注意饮食。

    一般首选保守治疗,可采用挤压或敲击法。以双手拇指强力挤压囊肿,使之破裂;较硬挤不破者,可用木板或小锤直接敲破囊肿,然后局部按揉10一20分钟,以使液体充分流出,囊壁粘连,适用于囊肿初期不太坚硬时。

     徐州市腕关节背侧包块腱鞘囊肿的患者问:我的腱鞘囊肿也按破裂过,但是很快就又长出来了?您看怎么办?

    高绪仁(徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科医疗组组长、医学博士、博士后、副主任医师、副教授)回答:对于您这种情况可以采用手术疗法。手术切除腕关节腱鞘囊肿的方法适用于反复发作或囊肿后期坚硬,手术必须仔细将全部囊壁连同周围部分正常的腱鞘、腱膜等组织、彻底切除。术后很少复发。复发者,仍可再次手术切除之。手术简单,创伤小,术后可以立即活动。



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    徐州市腕关节背侧包块腱鞘囊肿的患者问:手术后几天拆线?

    高绪仁(徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科医疗组组长、医学博士、博士后、副主任医师、副教授)回答:如果采用皮内缝合的办法就不需要拆线。如果采用普通缝合的方法一般术后2周拆线。

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