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医学科普

急性缺血性卒中快速判断的经验总结

发表者:高言国 481人已读

1.偏瘫+双眼向偏瘫对侧凝视---->前循环大血管(额中回后部侧视中枢受累)。大连大学附属新华医院神经内科高言国

2.偏瘫+双眼向偏瘫侧凝视---->后循环(脑桥侧视中枢受累)。

3.优势侧偏瘫+失语(非构音)---->前循环大血管(外侧裂周围受累)。

4.双侧瞳孔不等大---->中脑(动眼神经受累)。

5.单眼的内收或外展障碍、一个半综合征”---->脑桥(核间性眼肌麻痹)。

6.同向性偏盲---->视辐射-枕叶视觉中枢;突发单眼失明---->眼动脉栓塞;突发双眼失明---->基底动脉尖、双侧大脑后共干、MELAS(线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作)。

7.发病起始一侧Babinski征(+),随后双侧(+---->脑干(双侧锥体束受损)。

8.单肢瘫---->皮层梗死;单下肢瘫---->大脑前动脉。

9.纯运动障碍---->没有足够证据不要排除后循环。

10.偏身感觉障碍(额-足)---->合成三叉丘系位置以上水平。

11.交叉性感觉障碍---->三叉神经脊束核(最长的核团)水平病变。

12.头晕、眼震(易被忽略)---->提示后循环(前庭-小脑)。

13.反复发作-缓解的偏瘫---->穿支闭塞(豆纹动脉或脑桥穿支可能性大,动脉到动脉栓塞或心源性栓塞)。

14.迅速进展的意识障碍及动眼、瞳孔异常---->警惕基底动脉尖

15.“头晕不一定是后循环,但有时确是不可忽略的主诉。

16.肿瘤史患者---->警惕瘤卒中。

17.醉酒患者,警惕头颅外伤,一定要关注蛛网膜下腔、骨窗。

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发表于:2018-08-05 14:07

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