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原创 别慌啊! ---发现结直肠癌肝转移怎么办?

高勇 主任医师 上海市东方医院 肿瘤科
2017-12-08 2365人已读
高勇 主任医师
上海市东方医院

首先普及一下常识,结直肠癌是城市中老年最主要的瘤种之一,而且很多在出现症状并得到诊断时就已经发现肝脏转移,这个比率大约30%。问题是,出现肝转移,是不是就是晚期肿瘤了?还有治愈可能吗?上海市东方医院肿瘤科高勇

先普及一下常识,结直肠在腹腔里,主要由腹腔动脉供血,而静脉血并不是通过腹腔静脉直接回流到心脏,而是先进入门静脉到达肝脏,肝脏首先要把来自于肠道的一些有毒物质清除,然后再回到心脏。由于有了这么一个特殊过程,所以结直肠癌血路远处转移的第一站通常是肝脏。

转移到肝脏,意味着肿瘤已经不是局部的问题了,所以需要多学科团队来解决。所谓的多学科治疗是此类患者最佳治疗途径,多学科应该包括肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、肝胆外科等多个专科医师,共同讨论患者的治疗,确定最佳治疗方案。

实际上,这个阶段的肿瘤,并不代表无法治愈了,根据研究,大约1/3左右的肝转移我们称之为寡转移,也就是转移病灶少于等于3个病灶(也有定义为少于等于5个),如果能够顺利切除转移灶,这部分的患者依旧可以得到治愈。所以嘛,如果非常不幸发现肝转移,先别慌啊!我们东方医院结直肠癌多学科团队是您值得信赖的专业团队。

其实,这种状况,选择高水平的多学科团队至关重要,因为通常情况下,一旦发现有肝脏转移,手术就不是首选的治疗措施,最佳路径应该是进行科学的评估,确定原发病灶和肝脏转移灶是否是可以同时切除,如果不能同时切除干净,那么就需要在肿瘤内科医师的帮助下进行“转化治疗”。从字面上理解,转化治疗就是将不能手术切除干净的肿瘤进过高强度的内科化疗或者联合靶向治疗,使肿瘤明显缩小以后再考虑外科手术切除,变不可能切除为可完全切除,是不是有一点理解啦?

当然,虽然这么了了几句话,但操作起来可不简单,我们会根据患者的体能评分、脏器功能、肿瘤类型和部位、甚至包括基因检测结果来判断和确定患者采用什么方案进行最佳的转化治疗,因为转化治疗既有传统的两药方案,也有强度比较大但疗效更高的三药方案,还需要决定是否要加用靶向药物进一步提高转化治疗成功率。

最后,如果一旦转化效果不佳,是不是就只能放弃或者后果很严重呢?当然也不是,我们科室在国内独家开展的最新的免疫靶向药物PD-1单抗也正在招募患者,对于符合条件的肿瘤患者给予免费的PD-1单抗治疗。

好了,朋友们,有了肿瘤先别慌啊!有我们保驾护航,肿瘤不再可怕。

2017-12-8于同济大学附属东方医院

本文系高勇医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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高勇 主任医师

上海市东方医院 肿瘤科

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