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高勇 三甲
高勇 主任医师
上海市东方医院 肿瘤科

那些人可以从赫塞汀治疗中受益

赫塞汀是一类人源化的单克隆抗体,可以治疗HER2(也称C-erB-2,下通称HER2)高表达的恶性肿瘤,目前主要用于乳腺癌胃癌Her2阳性的患者。上海市东方医院肿瘤科高勇

首先何为HER2阳性?必须满足以下基本条件:

HER2免疫组织化学(IHC)+++(必须是三个+)或

IHC为++(两个+),此时必须进一步进行FISH(检测基因扩增情况)检测并阳性。

对于转移病灶,尽量重新穿刺活检,检测HER2的表达状况而不是依据原发灶来想当然的认为转移灶和原发灶是一样的。

其次对于HER2阳性乳腺癌,术后的辅助化疗中,除了Ia期外,都应该常规使用赫塞汀治疗,时间至少半年,最好不超过1年时间,除非有严重的过敏反应或者心脏毒性,否则在化疗停止以后应该继续使用直至疗程结束,该药可以和内分泌治疗药物如三苯氧胺或者来曲唑等合用。对于转移性乳腺癌患者(注意转移病灶必须进行活检并重新评估HER2状况)该药和化疗药物合用可以显著延长患者生存,使用期限取决于疗效和耐受性,如果病灶不进展,能够耐受,那么可以一直使用(前提是经费也可以接受)。

最后,胃癌中约1/4到1/5的患者HER2阳性,对于那些复发或者转移的胃癌患者,可以检测HER2的表达状况,阳性者可以联合使用赫塞汀治疗,目前对于术后辅助治疗,暂不提倡使用赫塞汀。

 

高勇
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