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高玉峰
高玉峰 主治医师
中山市第三人民医院 临床心理科

孕期抗精神病药物应用小科普

在就诊的过过程中,常常有患者或家属这样问:我们准备要孩子?又要吃药怎么办?或者说已经怀孕了,这个应该怎么办?

药物可以致畸形这个是有共识的。但是有的药物会相对安全,有的会危险。哪些抗精神病药物相对安全一些,给大家讲一下。药物的安全性问题,国内还没有相关的标准。大家参照的是美国的FDA的标准:对于孕期安全性分为5类:A类:在人类有对照组的研究中,证明对胎儿无危害。B类:动物实验中证明对胎仔无危害,但尚无在人类的研究;或动物实验证明有不良作用,但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。C类:尚无很好的动物试验或人类的研究,或者动物实验对胎儿有不良作用,但在人类尚缺乏可利用的资料。D类:已有证据证明对胎儿有危害,但在孕期应权衡利弊,在利大于弊时,仍可使用。X类:已证明对胎儿的危险明显大于任何益处。中山市第三人民医院临床心理科高玉峰

那选择的肯定越靠前越好,最好是A,但是现实是,最好的抗精神病药物是B类:氯氮平,目前FDA 批准的就只有他一种。C类:奥氮平 帕利哌酮 利培酮 齐拉西酮  阿立哌唑 氯丙嗪 奋乃静 氟哌啶醇等。另外作用不详的缺少临床数据支持的有:舒必利和氨磺必利。

现在面临另外一个问题:这个怀孕过程怎样做才好?首先病情没有控制好,如还有一些症状是不建议怀孕的。这个怀孕过程对母亲和孩子都不好,可能造成病情加重和控制困难,对孩子也有很大的影响。第二如果病情控制好,病情稳定后怀孕,目前的建议是,头三个月尽量不要服药。后期出现症状,再服药,选择对孩子作用小的药物。

其实这是一个权衡利弊的过程:用药有风险,不用也有风险。医生帮助你判断,然后给出建议,告知风险。那么请选择吧。还有另外一个问题,即使你不用任何药物,孩子也是存在风险的。

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高玉峰
高玉峰 主治医师
中山市第三人民医院 临床心理科
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