1、甲状腺结节是常见病，女性多于男性，绝大多数为良性，少数为恶性，一般没有症状，通常是体检或无意间发现的；良性结节增大超过4-5cm、或出现压迫气管、食管不适症状，或颈部看到或摸到突出的结节影响美观者可以考虑手术治疗，或超声引导下激光或射频消融术；对于上述较大的纯囊性或含大量囊液的囊实性结节，也可以考虑经皮注射无水酒精治疗。恶性结节则手术（开放式或腔镜）。 2、甲状腺相关化验：发现甲状腺增大或回声增粗或有结节等异常情况，要化验甲状腺全套指标（FT3、FT4、TSH、TgAb、TPOAb、CEA、降钙素等），从而可了解甲状腺功能是否正常、是否有桥本甲状腺炎、甲状腺结节是否疑似髓样癌、或是否属于高功能腺瘤等信息；如果超声提示甲状腺结节血流丰富、甲状腺功能呈临床或亚临床甲亢，可能是高功能腺瘤，需要甲状腺同位素扫描明确，确诊者如果没有辐射禁忌症（妊娠或哺乳）可以碘131治疗；也可以手术。 3、甲状腺结节关键要超声初步定性：良性？还是恶性？准确性在70-90%左右（设备先进、经验丰富的超声医生准确性会高一些）；超声可以了解结节的大小、多少、回声、边界、形态、血流、钙化等特征，并同时检查两侧颈部淋巴结情况，进而对甲状腺结节初步定性（TI-RADS分级）。 4、甲状腺结节超声TI-RADS分级：1级：超声下甲状腺无异常、无结节、或弥漫性增生性病变、或<5mm囊性结节；2级：囊实性为主结节、结节内呈蜂窝样结构及结节周边包绕环状钙化，无相关恶性特征，属于良性结节；3级：恶性风险1；4级: 实性、低或极低回声、边缘不光整或模糊、纵横比>1、微钙化、形态不规则、血流丰富、后方回声衰减、淋巴结异常，有上述2-3项者为4a级（恶性风险由5%-45%）；3-4项者为4b级（恶性风险由46%-75%）；5-6项者为4c级（恶性风险由76%-95%）；超过6项者为5级（恶性风险>95%）。 5、超声引导下结节细针穿刺（FNA）是甲状腺结节定性的最精确的检查方法。 甲状腺结节实例分析 囊性结节，可以认为是良性结节，恶性风险<1% 海绵状混合回声、部分囊性混合回声，没有可疑征象，极低度可疑恶性，恶性风险1、腺体外侵犯、边缘钙化中断、可疑淋巴结，高度可疑恶性，恶性风险70-90% 本文系高云朝医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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