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高瞻 三甲
高瞻 主任医师
中国中医科学院西苑医院 泌尿外科

尿路感染求诊

患者:大夫,您好其实到现在为止我都不知道自己到底是什么病。。 09年1月15 偶然查尿常规隐血3+ (当时有尿频尿急的症状)医生介意查尿沉渣 09年1月中旬 查尿沉渣隐血2+ 蛋白+ - 白细胞+ - 细菌++ (医生说尿路感染让吃了10天的头孢克洛) 症状缓解 后来尿中无蛋白 隐血+ 09年1月底 又尿频尿急 查尿隐血2+ 细菌+ 无蛋白 医生说尿路感染开沙星胶囊十天后来又开隆庆片巩固几天 症状缓解 09年3月 又查尿 隐血2+ 别的正常 (有点尿频 尿急)医生介意全面检查 B超 肝肾功能 血压 都正常 无浮肿 就是身体感觉有点疲劳 医生没有开药 09年3月 一直吃三金片 吃了 半个多月 尿频有 但是不是特严重 09年4月初 查尿常规仍然有隐血+ 别的正常 红细胞形态55%规则 15%不规则 30%皱缩 医生说有轻微的尿路感染吃点沙星片就可以了 09年5月初想一下子治愈感染 输液克林霉素 乳酸沙星 5天 五天后浑身很难受 赶紧停药 医生说多喝水。。每天我喝好多水 当时随机尿液(不是晨尿)均正常 几天以后感觉膀胱刺激 尿频尿急更严重了 而且有点尿就想排 几天下来感觉膀胱次疼 09年5月中旬 查尿常规 隐血+- 白细胞+- 蛋白0.15g/l 红细胞形态65%规则 5%不规则 30%皱缩 RBC1-2个H WBC 0-1个H 尿微量蛋白定量 5mg/l 医生说没有多大问题 说过段时间复查 回家后不敢吃药了 不知道自己是尿路感染 还是肾炎 怕吃药影响身体 就在家吃很清淡的东西 仍然喝好多水一天 尿频尿急的症状仍然有 喝点水一会就有尿意了 在家每天喝好多南瓜汤 排好多尿 三天以后 随机尿常规 正常 后来又查随机尿沉渣 正常 这些都不是晨尿 沉渣中细菌5560 范围0-6000中国中医科学院西苑医院泌尿外科高瞻
患者:6月2号去您那里找张昱大夫看了看 他开的药中成药--宁泌泰西药抗生素--克拉霉素中药药方--生地黄 淡竹叶 通草 瞿麦 鱼腥草 蒲公英 车前草 石韦 川牛膝 杜 仲 丹参 陈皮 太子参 要已经连续吃了4天了 感觉还是尿频 早上尿色还是有点发红不知道还要不要继续吃 以前尿检的时候偶尔有微量蛋白 不知道是不是尿路感染引起的 自己现在还很矛盾 不知道自己是不是还有点轻微的肾炎
北京西苑医院泌尿外科高瞻:泌尿系感染引起的可能性比较的大。等吃完一周药再查一个尿液检查看看。
患者:大夫,我下个礼拜想去做尿液细菌培养和药敏试验,不知道能不能彻底治愈,这个病真的是太折磨人了。。。。还有要治愈的话的需要多长时间。。。。我觉得我现在把希望全部寄托在您身上了,您一定要救救我。。。。。
北京西苑医院泌尿外科高瞻:可以。女性泌尿系感染容易复发,但如果系统治疗一段时间的话,再加上中药的综合调理作用,还是可以恢复的。
患者:感觉尿里面有一丁点泡沫,不知到是不是微量蛋白,想请问您,尿路感染能引起微量蛋白吗?
患者:像我这样反复的尿路感染会不会引发肾小球肾炎啊?我的尿液分析里面仅仅是血尿,白细胞在正常的范围里面,偶尔蛋白成弱阳性,我就是尿频尿急,经常做尿检的时候医生说留晨尿,最好让尿液停留5个小时,可是我憋不住,2-3个小时就的尿一次,所以晚上要起来3-4次,觉业睡不好。。。这样化验会不会不准啊。不知道会不会是尿路感染兼肾小球肾炎。。。。您说有这样的可能吗?可能性大吗??????????///
北京西苑医院泌尿外科高瞻:尿路感染有时也有可能引起尿中有微量的蛋白。尿里面有少量的泡沫说明不了太多问题。我觉得您的情况(尿频、尿急、夜尿多)还是尿路刺激症状为主,可以等泌尿系感染治愈之后,观察一段时间。看看是否还有尿蛋白。 尿路感染和肾小球肾炎是两个病。尿路感染是发生在尿路的炎症,而肾小球肾炎是发生在肾实质的病理改变,肾炎的临床表现是血尿、大量蛋白尿、高血压、水肿。 查尿理论上说是最好是晨尿,但一般对化验的结果影响不大。
患者:大夫,我昨天把张大夫的药吃完了,今天去化验了尿液,早上5点过的时候憋不住,所以就尿了,如何继续睡觉,留了8点的尿,化验尿沉渣,你看看我的化验单,我觉得当时的尿很清量颜色不是很浓,化验完以后,过了一会。尿色也很浓,不知道是不是不准。。。。。。。。
北京西苑医院泌尿外科高瞻:化验结果一般没有多大的问题。你接着吃张大夫的药一段时间看看吧。
患者:大夫我的化验结果出来了尿沉渣 隐血+ 细菌偏高肾功能 尿素氮 2.9 尿酸 202 肌酐 59 尿细菌培养 普通培养无菌生长 我现在喝水少尿就有点发红,喝点水一会就有尿意,尿沉渣中细菌还是高,有红细胞,但是不知道为什么,细菌培养无细菌生长,我是不是要继续治疗,怕过一段时间又反复了 明天能去吗?
北京西苑医院泌尿外科高瞻:这周末我没有在北京,您可以下周一上午去医院找我。
患者:高大夫,我那天去您那看病的时候,您没有怎么询问我的情况,是您的学生问的。。。。您给我开得药有西药--舍尼亭中药药方--白芍 生甘草 猪芩 泽泻 滑石 生地黄 淡竹叶 炒栀子 黄芩 红疼 连翘 金银花 麦冬 玄参 陈皮 吃了几天了 感觉还是尿频 尿急 尿液里面有细菌高 。。。不知道怎么才会好 现在感觉很痛苦 上次不知道为什么尿液培养没有细菌生长。。。要不要从新培养。。。
北京西苑医院泌尿外科高瞻:哦,你这两天又查了尿液了吗?如果一次培养没有细菌的话,可以重新做一次培养。舍尼亭这个药通常是一个月左右才起效,它是对尿频尿急现在最规范的治疗,所以你吃了不到一周效果不明显没有关系。你一周的中药什么时候吃完?
患者:大夫您好,我没有再化验尿液,可是尿液还是有点发红,本来每天是早晚喝一次中药的,我中午也喝,但是还尿频,尿急,偶尔还尿痛,,不知道为什么,我有天服用维生素C,就好点了,我能不能加服维生素C啊。。。。。。。我下个礼拜一就吃完了。。。。 上次张大夫给我开的药中成药--宁泌泰西药抗生素--克拉霉素中药药方--生地黄 淡竹叶 通草 瞿麦 鱼腥草 蒲公英 车前草 石韦 川牛膝 杜 仲 丹参 陈皮 太子参 我要怎么样才会好啊,好痛苦,不到一小时就要尿,膀胱次疼,可是尿不出。。。。。这样可以治疗好吗?用纯中药可以治疗彻底吗?之前用过太多抗生素。。。不想再用了。。。。
患者:高大夫。我能不能在喝中药的同时加服维生素C和三金片啊,这样有没有药物抵触作用啊?会不会降低药效,我下个礼拜一去您那里接着看,求求您一定要把我治疗好,。。。。。
患者:我吃过一段时间的三金片,我能不能吃银花泌炎灵片呢?
患者:我下个礼拜一去您那里继续看看,我打算礼拜2再去做细菌培养和药敏试验,但是我现在仍然在服用中药,会不会影响结果呢?我不想断药,想坚持到彻底治愈。。。还有这个病是不是体制弱就容易复发啊,能不能给我开点增强免疫力的药,觉得自己的体质很弱。。。。。。。。
患者:高大夫,我知道我的病不是一天两天就能好的,您费心了,帮我想个好的治疗方案好吗?
北京西苑医院泌尿外科高瞻:可以加上维生素C,多吃桔子等富含维C的对泌尿系感染是有好处的。三金片和银花泌炎灵片都是一类药,都是治疗泌尿系感染的成药。体质弱当然容易引起泌尿系感染的反复发作啊,所以您这情况需要坚持吃一段时间的中药,治好之后巩固巩固。那您周一来我医院吧,
患者:您好,我有点尿路感染 还是没有好,我在药店买了一种藏药 十三味菥蓂丸 但是我看说明说上是治疗性病的 我这个不是性病啊 能不能吃这个药啊
北京西苑医院泌尿外科高瞻:所有的药,最好还是在医生的指导下应用。我建议您别吃
患者:我现在都不知道怎么办了,大夫您能给我您的电话号码吗?因为你们医院离我太远,我想给您打电话告诉您我的病情,还有咨询用药情况,真的很需要您的帮忙
患者:我现在不想吃药,吃了大半年的药了,也没有多大作用,我能不能不吃药,不吃药能好吗
北京西苑医院泌尿外科高瞻:是这样的,一般用药还是要根据具体的病情,结合尿化验的结果,或者尿培养的结果,不然开药是不合规范的。我觉得您可以周六上午到我门诊。
患者:高大夫还记得我吗?之前那个尿路感染的女孩,已经两个月没有咨询您了,在这两个月里,我一直吃三金片,尿频尿急的症状一直都有,多喝点水会好点,去化验尿常规,喝水多的时候就正常,少的时候就隐血+,镜下3-5个红细胞 别的正常,我想问问您,我现在还要坚持吃三金片吗?还要不要配合点别的提高免疫力的中成药或者是保健品,还是换种别的中成药呢?我不敢吃西药了,觉得自己现在已经是慢性的了,应该有膀胱炎,期待您的回复......不知道吃中成药能不能治疗好,还有在饮食上要注意什么,吃什么食物对这个有好处.....
北京西苑医院泌尿外科高瞻:中成药也不能常年的吃,三金片的效果稍微弱一点。
患者:高大夫,那有没有效果大点的中成药啊,吃中成药能好吗?可是我不敢吃西药,因为两次细菌培养都没有培养出来,再加上以前吃过好多抗生素了。我现在就是吃三金片和金水宝,我是否可以坚持吃,还有有好的可能性吗?
北京西苑医院泌尿外科高瞻:三金片我觉得可以换成“热淋清”或“隆清片”试试。但我觉得汤药对你来说比较合适
患者:您好高大夫 我患尿路感染一年了 因为起初的时候治疗几个月不见效果 就一直没有治疗 一直是多喝水来减轻症状 一直就是尿频 尿急 发作的时候膀胱痛前几天严重了去做了检查麻烦您帮忙看看化验单 尿常规检查尿红细胞形态 10个HP 均一型为60% 多型为40% 普通细菌培养+药敏+坚定 结果为 无菌生长 病历类型:尿常规检查时间:2010-08-18 项目 结果 参考值 单位 颜色(COLO) 淡黄色 透明度(TMD) 清亮 尿隐血(BLD) 150 <10 /μl 尿胆红素(BIL) 阴性 <17 μmol/L 尿胆原(UBG) 正常 <16 μmol/L 尿酮体(KET) 阴性 <0.5 mmol/L 尿蛋白(PRO) 阴性 0-0.1 g/L 尿亚硝酸盐(NIT) 阴性 (-) 尿葡萄糖(GLU) 正常 <2.8 (-) mmol/L PH值 6 5.0-9.0 尿比重(S.G) 1.011 1.005-1.030 维生素C(VTC) mmol/L 尿白细胞(LEU) 141.5 <15 /μl 上皮细胞 26.7 管型 0.28 细菌 白细胞(高倍视野) 10-15 红细胞(高倍视野) 0-2 上皮细胞(高倍视野) 5-10 管型(低倍视野) 阴性 细菌(高倍视野) 病理管型 阴性 结晶数量 检查医院:301医院
患者:高大夫还记得我吗?之前那个尿路感染的女孩,已经两个月没有咨询您了,在这两个月里,我一直吃三金片,尿频尿急的症状一直都有,多喝点水会好点,去化验尿常规,喝水多的时候就正常,少的时候就隐血+,镜下3-5个红细胞 别的正常,我想问问您,我现在还要坚持吃三金片吗?还要不要配合点别的提高免疫力的中成药或者是保健品,还是换种别的中成药呢?我不敢吃西药了,觉得自己现在已经是慢性的了,应该有膀胱炎,期待您的回复......不知道吃中成药能不能治疗好,还有在饮食上要注意什么,吃什么食物对这个有好处.....
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高瞻
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