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下肢静脉血栓--拒绝药物治疗

发表者:高振梅 797人已读

患者刘某,女,因左侧肢体活动不利1月于2019-4-15入住我科,入院症见:患者神志清,精神可,言语清晰,左侧肢体活动不利,左下肢水肿,饮水偶有呛咳,口苦,不干,留置导尿,纳眠可,大便3-4日1行。

既往史:高血压病1月,脑室引流术1月余,左下肢经脉滤器植入术1月余。山东中医药大学附属医院康复科高振梅

专科检查:患者神清语利,对答切题,左下肢水肿,挤压无疼痛,前胸及腹部可见粟粒样皮疹,无水泡及渗出,Brunnstrom评定:左上肢1级,左手1级,左下肢3级;MMT评定:左上肢屈肌肌群肌力1级,伸肌肌群肌力1级,左下肢屈肌肌群3+及,伸肌肌群肌群3+,外展肌群肌力2+,内收肌群肌力3+级,坐位平衡3级,立位平衡1级,Holden步行能力1级,左侧肢体深浅感觉未见明显异常。

4-23左下肢肿胀明显,请周围血管科会诊,建议应用低分子肝素5000U,ih,q12h,芒硝外用,鼓励患者跖屈运动,请示主任,暂不进行药物治疗,给予温针、雷火灸、踝泵训练等治疗。

5-7患者左下肢明显消肿。

5-10专科检查:患者神清语利,对答切题,左下肢水肿,挤压无疼痛,前胸及腹部可见粟粒样皮疹,无水泡及渗出,Brunnstrom评定:左上肢3级,左手2级,左下肢4级;MMT评定:左上肢屈肌肌群肌力2+级,伸肌肌群肌力2+级,左下肢屈肌肌群4级,伸肌肌群肌群4级,外展肌群肌力3+级,内收肌群肌力4级,坐位平衡3级,立位平衡3级,Holden步行能力4级,左侧肢体深浅感觉未见明显异常,左下肢无红肿疼痛。下肢静脉彩超显示基本再通。

针灸取穴:冲门、急脉、箕门、血海、髀关、阴市、委中、承山、足三里、丘虚。

操作方法:所选穴位皆深刺,针刺得气后在针柄上套2公分左右的艾条进行温针灸,灸2柱。留针40分钟以上。血海穴,斜刺30°角向腹股沟方向深刺,刺入约4-6寸;足三里斜刺向上下巨虚或承山方向长针透刺。

小结:在治疗本患者下肢静脉血栓时,主要采取针灸加康复训练,采用温针灸以温养利水、温经通络;加强踝泵训练促进肌肉收缩,改善微循环。中医特色治疗结合适当康复训练对治疗下肢静脉血栓起到积极有效的作用。

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发表于:2019-08-08 19:43

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