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郭波
郭波 主治医师
桐乡市皮肤病防治院 皮肤科

白癜风基础知识大全,全面系统认识白癜风!

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一、什么是白癜风?

白癜风是一种常见的皮肤病,它是一种获得性的皮肤色素脱失性疾病,发病率约为0.5%-2%。本病自古已为人所知,在祖国医籍上“白癜”一词见于公元610年隋巢元方所著《诸病源侯论》,该书述白癜风为“面及颈项身体皮肤肉色变白与肉色不同,亦不痛痒,谓之白癜”。本病世界上常见,在各种族皆可患发,该病为局部色素脱失,影响美容,但不影响身体健康。

二、白癜风的临床症状

本病为皮损色素脱失,呈瓷白色斑,白斑大小形态不一,境界清楚,边缘有色素沉着增加,无自觉症状,暴晒后易出现红斑,甚至水泡,自觉有灼痛、炎症后,白斑可比原发范围大,皮损可发生于任何部位,但较常见于指背、腕、前臂、面颈、生殖器及其周围。白斑常对称或单侧分布,甚至如带状沿神经分布。头部白斑边缘无色素沉着区,或偶有白发而看不出白斑。有的白斑可自行消退,一些患者在夏季日晒后,白斑中心或边缘色素再生,但到冬季色素又可消退。部分患者可伴有粘膜色素减退以口唇多见,外生殖器次之,眼色素亦可受累,但一般不影响视力,这种粘膜白癜风不同于通常所说的粘膜白斑。

三、白癜风的分型、分类及分期

白癜风的正确分型有助于对白癜风病情的分析和判断,从而制定正确的治疗方案。白癜风分型有许多不同的方法,经全国中西医结合皮肤性病学会色素皮肤病学组1993年第一届全国学术研讨会及1994年学会委员扩大会议讨论,制定了白癜风的临床分型标准,将白癜风分为二型、二类、二期,现临床上多以此进行具体操作。

1、相关分型

①寻常型:身体两侧分布,又分为局限型、散发型、泛发型与肢端颜面型。

局限型:局限于某一部位的单发或群集的大小不等的白斑。

散发型:散在多发性白斑,大小不一,可发生在周身任何部位,但多对称分布,总面积不超过体表面积的50%。

泛发型:白斑超过体表总面积的50%以上,甚至波及全身,只余少数或全无正常色素皮肤,一般认为与自身免疫异常有关,多从前两型发展而来。

肢端颜面型:白斑初发时主要分布在手足指趾端及头面部等暴露部位,少数可伴发躯体的泛发性白斑。

②节段型:一般为单侧分布,白斑为一片或数片,沿着某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布,多见于儿童。

2、相关分类

①完全性白斑:白斑与正常皮肤之间境界清楚,呈纯白色或瓷白色,白斑中毛发变白或大部分已变白,无色素再生现象。白斑组织内黑色素细胞消失,对二羟苯丙氨酸(多巴)反应阴性。

②不完全性白斑:白斑中色素脱失不完全,遗留有色素点,白斑中毛发未变白或大部分未变白,白斑区内黑色素细胞减少,对二羟苯丙氨酸反应阳性。

3、如何区分白癜风的进展期,稳定期,好转期!

①进展期(发展期):白斑增多,早发的白斑逐渐向正常皮肤移行,边界模糊不清,局部偶有痒感。

②稳定期(静止期):白斑停止发展,边界相对清楚,白斑边缘色素加深。

③好转期(见效期):白斑边界清楚,边缘色素加深,出现色素带,逐渐向内渗入,白斑面积缩小;白斑中出现散在的色素岛(黑色素);白斑的数目逐渐减少。

四、白癜风的发病原因

在当前医学界,大多数的国内外专家学者确信白癜风是一种自体免疫系统紊乱,机体的免疫系统把黑色素看成是外来的而攻击它们。他们确信当肌肤承受了一些外在的压力例如外伤、严重的晒伤等就会引发或者加重易感人群的病症。

其他的一些理论包括有认为是免疫系统产生了一种可以杀死黑色素的物质,有人认为是白癜风患者的黑色素自毁,进而会损害其他的色素细胞。另外的人认为白癜风是完全取决于遗传的,黑色素细胞的先天缺陷使他们更容易受伤害。

我们知道有些白斑的产生是因为暴露在某种化学环境下。例如用在摄影上的酚类物质,还有一些皮肤的外伤也会导致白癜风的产生、发展。还有一种理论认为饮食、营养物质以及消化系统紊乱也会毁灭黑色素细胞。

五、免疫系统紊乱与白癜风的关系

白癜风是以黑素细胞丢失、白斑形成为特征的常见皮肤病,目前发病机制尚不明确。近年来,多数学者、专家认为白癜风的发病与自身免疫功能异常有一定关系,很多白癜风患者还伴有其它自身免疫性的疾病,如甲状腺疾病、糖尿病、慢性肾上腺机能减退、恶性贫血、风湿性关节炎、恶性黑色素瘤等。很多患者可能搞不清体内免疫系统与白癜风发病的关系,以下会从几个方面来说明这一问题以及如何避免免疫功能紊乱引起白癜风。

1、免疫系统紊乱如何导致白癜风?

皮肤中黑色素的产生主要与皮肤中的黑素细胞和酪氨酸酶有关。黑素细胞是产生黑色素的主要细胞,酪氨酸酶是合成黑色素的主要的酶。在有些白癜风患者的血清中或皮损区域可以检出多种与免疫功能相关的异常指标,例如抗酪氨酸酶抗体,抗黑素细胞抗体,抗甲状腺球蛋白抗体等。如果体内存在抗酪氨酸酶抗体和抗黑素细胞抗体(这两种抗体是用来攻击黑素细胞和酪氨酸酶的),就会妨碍黑色素合成。医学上研究发现,白癜风患者免疫系统对黑素细胞的破坏在白癜风形成中起到重要作用。当患者自身免疫功能紊乱时,体内的免疫系统会攻击患者局部皮肤中的黑素细胞,导致局部黑素细胞的破坏丢失,从而形成白斑。

2、哪些因素会引起免疫系统异常?

有许多原因均会引起免疫系统的异常,例如:

①遗传因素:有自身免疫病家族史等多基因遗传病;

②环境因素:例如暴露在某种化学环境下,过度日光暴晒等;

③心理因素:多数患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落、压力过大或沮丧等。

以上因素均可导致患者免疫系统的紊乱。例如,体液免疫异常主要表现为白癜风患者血中免疫球蛋白(也就是抗体)IgG、IgA、IgM增高;细胞免疫的异常可以表现为白癜风皮损及其邻近皮肤LCs(朗罕式巨细胞,一种存在于皮肤中的免疫细胞)密度明显增高,白癜风患者还存在有其他免疫细胞及其亚群的改变。

3、如何避免免疫系统紊乱引起的白癜风?

白癜风的发病涉及到多种机制,就免疫系统紊乱引起的白癜风,患者可以从以下几个方面来预防:

①保持乐观的生活态度和良好的作息规律,积极治疗失眠、焦虑、忧郁等心理问题;

②避免不当日光照射引起的晒伤,注意防晒;

③积极治疗和控制其他自身免疫疾病的发展,例如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、类风湿性关节炎等;

④一旦发现身体有异常的白斑形成时,积极早期就诊,以免病情加重延误治疗。

六、白癜风患者最关心的几个问题

1、白癜风有无传染性?

答:此病无传染性。白癜风是因色素代谢障碍而发病,不是由病原体引起。患者和健康人都应对此有所认识,不要戴有色眼镜。在日常人际交往中,患者常有一种自卑感,不愿接触熟人,尤以暴露部位发病者更甚。作为健康人,要主动和患者交往,理解他们,帮助他们树立生活的信心,使他们早日康复。

2、白癜风会不会遗传?

答:白癜风不是遗传病,但有遗传易感性,只是几率很小,国内报道患者有阳性家族史者仅占3%~14.2%,这只是白癜风发病的一个相关因素,另外环境、精神状况、工作种类、生活方式等方面在白癜风的发病中也有着重要影响。

3、阳光的强烈暴晒后为什么易发白癜风?

答:有些患者是在阳光暴晒后发病或复发,其可能原因我们认为,一是暴晒后的黑色素细胞功能亢进,在酪氨酸及多巴氧化的中间物质遭受破坏,使黑色素被破坏;二是细胞本身可合成黑色素的中间物质过度产生或积聚,而损伤黑色素细胞,从而发生白斑。

4、白癜风易发生于哪些部位?

答:白癜风是由于黑色素代谢功能紊乱而造成的脱色性病变,因此从理论上说凡是有黑色素细胞的组织均可发生脱色性病变。但是白癜风的脱色斑主要是发生在易受阳光照晒及摩擦的部位,如面部、颈部、腰带处、骶尾部与指趾背部。此外,女性胸罩的带子或钮扣压迫处、疝托支撑处、肛门口及女阴部也是白斑的易发部位。那么为什么这些部位容易发生白斑呢?鉴于白癜风的病因尚未完全明了,只能推测其主要原因可能有两种:暴露部位如面部皮肤单位面积里的黑色素细胞密度很高,黑色素细胞密度高的部位易于发生黑色素代谢紊乱性疾病如白癜风,加之外露部位的皮肤易受阳光照射,以及外界的损伤等因素影响而增加了发病的机会;摩擦部位易发白斑主要是由于局部创伤所致。

5、外伤能引起白癜风吗?

答:有一部分白癜风患者发病或病情加重,其直接诱因就是外伤。外伤包括机械创伤、烧伤、冻伤、腐蚀伤等损害。这是因为,人体受伤后,使肌体局部处于高度应激状态,导致神经纤维受损,内分泌紊乱,免疫机能下降。这种机制上的变化直接影响了黑色素的形成,最终引起白癜风。

6、正确认识疾病,保持情绪稳定!

答:患者应对白癜风有正确的认识,白癜风不具有传染性,是可以治疗的皮肤病,不必过于恐惧。生活中要保持开朗豁达,避免焦躁、忧愁、思虑、悲哀、恼怒等不良情绪刺激。注意锻炼身体,避免肌体生物钟紊乱、神经内分泌失调。日常学习工作应劳逸结合,避免过度劳累。

7、坚持正规治疗,不要有病乱求医!

答:不少患者或患者家长经常关注各种白癜风广告,往往跟着广告走,今天试一种疗法,明天试一种疗法,结果是花钱不少,疗效不好。患者应该坚持早期治疗、规范治疗、坚持治疗:一般来说,年龄小、病程短、面积小者易治;年龄大、病程长、面积大者难治。因此,争取早期治疗是治愈白癜风的一个重要环节。白癜风治疗有一定难度,治疗尽可能采取个性化的综合疗法。许多患者在治疗3个月左右方可见效,因此,一般以3个月为一个疗程,患者应在治疗3个月后再做疗效评估。

注:转载自微信公众号:白白手拉手,部分内容略有修改,版权归原作者所有,在此表示感谢。

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郭波
郭波 主治医师
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