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原创 本以为是脓肿,结果竟是筋膜炎!好险!(肛周脓肿科普三)

李志鹏 副主任医师 山西中医药大学附属医院 肛肠科
2016-03-24 10219人已读
李志鹏 副主任医师
山西中医药大学附属医院

上周接诊了一位从吕梁转院过来的急诊患者。
病情如下,主诉:肛周肿痛4天,伴高烧2天。
急诊办理入院手续,入院查体:体温4O℃,心跳110次/分。血压,呼吸正常。
肛诊(截石位):肛门位置居中,外观无畸形,肛门左侧皮肤隆起微红,以左前为主,阴囊水肿。
急查肛周彩超,可见肛门左侧低回声。急查血常规,白细胞2.2万,正常人是0.4一0.9万。急查血糖正常。
入院诊断:1,肛周脓肿2,肛周(会阴)坏死性筋膜炎?
考虑患者发病急,病情重,生命体征不平稳,下病重,予患者急诊在腰麻下行手术治疗,术中引流出暗红色脓液,见左侧肛周及阴囊皮下筋膜坏死,漫延到左大腿根部,术中开窗引流,彻底清除坏死筋膜。伤口共计十六处。
术毕,患者安返病房。
术后第一天,生命体征,体温,心跳恢复正常。术后足量敏感抗生素抗感染治疗,大换药,逐渐痊愈。

肛周脓肿与肛周坏死性筋膜炎有联系又有区别。

以往接诊肛周坏死性筋膜炎患者已有十余例,给我的感觉是,与肛周脓肿相比,不一样的地方是,此病发病更急,发展更快,脓毒血症多见,如高烧,疼痛剧裂,患者更加痛苦。
范围更大。短时间内,男性患者炎症可扩散至阴囊部甚至腹部,查血常规,白细胞异常高。此病致死率高达四成。
此病又与肛周脓肿有联系,此病常常继发于肛周脓肿等肛周感染。

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李志鹏 副主任医师

山西中医药大学附属医院 肛肠科

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