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李志鹏 三甲
李志鹏 副主任医师
山西中医药大学附属医院 肛肠科

肛肠病手术后小便费劲那点事!(术后指导系列四)

首先,医学上把术后小便费劲称之为术后尿潴留。

术后尿潴留是肛肠科术后常见的并发症之一,发病率在6~50%。中医称之为术后癃闭。点滴不尽,为癃,闭而不出,为闭。

第二,术后尿潴留的发病机理。

1,环境及排尿习惯改变。对医院环境不熟悉,不适应。另外如床上排尿,尿壶接尿等习惯改变。
2,术后麻醉未完全消失。膀胱逼尿肌无力排尿。
3,术后肛门部疼痛坠胀不适。脊神经分出两支,一支支配肛管及周围;一支支配膀胱及前阴,肛门部的不适,会反射性地引起小便不畅。
4,肛肠病术后伤口及肛内填塞纱条及敷料,压迫前列腺,挤压尿道,引起。
5,男性患者术后因手术刺激会诱发及加重原有的前列腺疾病。

第三,如何预防术后尿潴留?

术前患者应熟悉病房环境,医生向患者说明术中,术后可能出现的不适,让患者有心理准备,练习改变体位排尿。选择有效麻醉方式,使肛门松弛,便于操作。

第四,如何治疗术后尿潴留?

1.物理诱导。鼓励患者树立信心,听流水声,暖水袋热敷小腹部,诱导排尿。
2,对疼痛明显者,可口服戴芬1粒,无效者,可静脉点滴氟比洛芬酯止痛。
3,中医特色疗,按摩气海,关元,水分穴。以单指点穴,每穴约|分钟,交替,可重复点穴。关元位于脐下3寸(同身寸)约7cm,气海位于脐与关元连线的中点,水分位于脐上|寸,约2cm。
4,经验方车芪颗粒,经卫生厅科研立项验证安全有效。治愈率可达80%。
5,对于术后腰麻尿潴留,麻醉未完全消失者,可肌注新斯的明。
6,膀胱叩诊,浊音界于脐下三横指者,或患者小腹憋胀难忍,应及时导尿。

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李志鹏
李志鹏 副主任医师
山西中医药大学附属医院 肛肠科
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